Болезнь Боуэна у мужчин

Болезнь Боуэна у мужчин представляет собой предраковое состояние, которое до определенного момента имеет доброкачественное течение, поскольку опухолевые клетки не проникают через базальную мембрану и сохраняются только в пределах эпидермиса. В то же время, в любой момент возможно злокачественное перерождение, связанное с проникновением через мембрану и метастатическим распространением.

Болезнь Боуэна у мужчин может образоваться на половом члене. Несмотря на то, что куда чаще изменения локализуются на коже головы и ладонях, клиническое значение болезни Боуэна на половом члене остается довольно высоким, что связано и с поздней диагностикой данного состояния, и довольно высоким риском перерождения в рак.

Причины

В отличие от открытых участков кожи, внутренняя поверхность крайней плоти, а именно здесь чаще всего наблюдаются изменения при болезни Боуэна, не подвержена воздействию ультрафиолетовых лучей, радиоактивному облучению, редко подвержена травмам.

Поэтому возможность возникновения болезни Боуэна этой локализации связывают с химическим и инфекционным воздействием. Так, смегма, которая выделяется железами препуциального мешка, обладает повреждающим воздействием на клетки кожи, поэтому плохая гигиена и скопление смегмы может быть не только причиной воспаления крайней плоти, но и последующего развития болезни Боуэна и других предраковых состояний.

Что касается инфекционного воздействия, то речь идет именно об онкогенных штаммах вируса папилломы человека. У женщин некоторые штаммы этого вируса могут вызывать рак шейки матки, а вот болезни Боуэна на наружных половых органах у женщин не наблюдается. Считается, что мужчины менее подвержены воздействию вируса, но, тем не менее, возникновение болезни Боуэна связывают именно с инфицированностью 16 и 18 штаммом вируса папилломы человека.

Симптомы

Болезнь Боуэна длительное время не проявляет себя какими-либо симптомами, мужчин ничего не беспокоит, поэтому они могут даже не подозревать о наличии каких-либо изменений. При осмотре может выявляться пятно покраснения, но и оно не вызывает особых переживаний, поскольку никак не беспокоит, зачастую не увеличивается и не сопровождается другими изменениями. Пятно имеет четкие границы, но края его неровные.

Со временем на поверхности пятна появляются роговые чешуйки, сосочки, могут быть другие изменения, но в большинстве своем субъективные ощущения продолжают отсутствовать, в некоторых случаях само пятно и вовсе остается незамеченным.

Проявление болезни Боуэна у мужчин
Проявление болезни Боуэна у мужчин

Боль, жжение, чувство рези возникает только тогда, когда на поверхности появляются эрозии или изъязвления. Присоединение инфекции может приводить и к гноетечению. Если заболевание диагностируется на этой стадии, то необходимо провести дифференциальную диагностику с инфекционно-воспалительными изменениями на фоне банальных повреждений.

Именно отсутствие субъективных симптомов, настороженности в плане болезни Боуэна из-за того, что заболевание является относительно редким, а также сложность в проведении дифференциальной диагностики с другими дерматологическими заболеваниями является главной причиной позднего определения болезни и сложностей в лечении.

Болезнь Боуэна у мужчин на половом члене фото
Болезнь Боуэна у мужчин на половом члене фото

Лечение при болезни Боуэна на половом члене

Лечение болезни Боуэна у мужчин с локализацией на половом члене предусматривает возможность консервативного лечения. Однако в большинстве случаев оно является необоснованным, поскольку достаточно выполнить удаление крайней плоти (в народе эта операция известна как обрезание).  Это позволяет не только устранить имеющиеся изменения, но и предупредить развитие рака этой локализации, риск развития которого значительно выше у мужчин с сохраненным препуциальным мешком.

В случае наличия изменений на головке полового члена, принимается решение о возможном иссечении образования или проведении консервативного лечения. В любом случае тактика терапии определяется после проведения гистологического исследования, постановки диагноза и определения стадии заболевания (наличия или отсутствии инвазии в базальную мембрану).

Профилактические мероприятия заключаются в соблюдении гигиены, своевременном обследовании и лечении хронических инфекций, в том числе вызванных вирусом папилломы человека, а также регулярном осмотре половых органов и посещении специалиста (что позволит своевременно определить наличие изменений и провести соответствующее лечение).

 

Добавление комментария: