Кандидозный вульвовагинит

Кандидозный вульвовагинит – это воспаление наружных половых органов (вульвит) и влагалища (вагинит), вызванное дрожжеподобными грибами рода Candida. В 85-90% случаев виновниками болезни становятся грибки Candida Albicans. Другие виды Candida, которые могут вызвать патологический процесс: C. glabrata, С. krusei, С. kefyr, С. parapsilisis, С. tropicalis.

Грибковые воспаления гениталий могут иметь острую и хроническую форму. Наличие четырех или более рецидивов в год даёт основание диагностировать хронический вульвовагинит.

Вульвовагинит у девочек

Чаще всего такая болезнь поражает девочек перед первой менструацией. Это связано с избытком женских половых гормонов, на фоне которых слизистая оболочка половых органов становится уязвимой перед дрожжевой инфекцией. У маленьких детей причиной может быть неадекватная личная гигиена, ослабленная иммунная система или длительный прием антибиотиков.

Распространенность

Единичный случай дрожжевой инфекции может произойти у каждой женщины. Ученые подсчитали, что вероятность женщины переболеть этим недугом хотя бы раз в жизни достигает 100 процентов. Риск наиболее высок в период половой зрелости (в возрасте от 20 до 45 лет). Это связано с сексуальной активностью, хотя кандидозная форма вульвовагинита не относится к венерическим заболеваниям (пациентами могут быть лица, не ведущие половую жизнь).

В случае частых рецидивов вы должны найти и устранить потенциальные факторы, способствующие данной проблеме.

Причины

Небольшое количество грибов вида Candida постоянно присутствует в желудочно-кишечном тракте и влагалище у большинства женщин. Это не вызывает никакого дискомфорта и является физиологической нормой. Воспалительный процесс развивается только в случае массивного роста колоний Candida. Такому состоянию способствует ряд факторов.

  1. Антибактериальная терапия (препараты с широким спектром действия, которые уничтожают не только патогенные, но и полезные микроорганизмы, нарушая физиологическую флору и давая толчок к развитию инфекции).
  2. Гормональная контрацепция – таблетки, пластыри или вагинальные кольца имеют повышенную дозу эстрогена, что также приводит к дисбалансу микрофлоры.
  3. Сахарный диабет – колебание уровня глюкозы в крови повышает риск всех микозных заболеваний, в том числе и кандидозного вульвовагинита.
  4. Ослабление сопротивляемости организма к болезням. Этому может способствовать приём некоторых лекарств, таких как стероиды, иммунодепрессанты, препараты от химиотерапии, ВИЧ и гематологических заболеваний.
  5. Беременность. У будущих мам повышается уровень глюкозы в моче, что способствует развитию грибковых колоний вокруг урогенитальной области. Кроме того, всплеск гомонов во время беременности тоже играет негативную роль в данном процессе.
  6. Контрацепция с помощью вагинальных пессариев, внутриматочные спирали и спермицидные губки могут раздражать ткани и оставить царапины, через которые проникают патогенные микроорганизмы.

Другие факторы риска: частое спринцевание влагалища, ношение синтетического белья, игнорирование правил личной гигиены, частые стрессы и переохлаждения. Не стоит забывать, что при половом акте с мужчиной, который страдает от кандидозного баланопостита, риск заражения составляет 80%.

Статья в тему: Кандидозный баланопостит у мужчин

Симптомы

Острый вульвовагинит даёт такие симптомы:

  • зуд, жжение наружных половых органов и входа во влагалище;
  • диспареуния и дизурия (учащенное и болезненное мочеиспускание);
  • беловатый налет на поверхности слизистых оболочек гениталий, который хорошо прилегает к эпителию;
  • в тяжелой форме помимо белого налета могут наблюдаться небольшие язвочки;
  • обильные белые выделения с нейтральным или кисловатым запахом;
  • отек влагалища и половых губ;
  • боль или дискомфорт во время полового акта.
Белые выделения при кандидозном вульвовагините
Белые выделения при кандидозном вульвовагините

Ни один из этих симптомов не является патогномоничным для кандидозного воспаления, поэтому точный диагноз сможет определить только врач на основании исследований.

Диагностика и дифференциация

Перед посещением доктора следует избегать использования тампонов и не выполнять промывание влагалища. Это позволит специалисту сделать точную оценку вагинальных выделений и облегчить процесс диагностики. Также подготовьте список всей важной информации о своем здоровье (пережитые заболевания, медицинские процедуры, перечень принимаемых лекарств).
Перед назначением анализов врач задаст ряд важных вопросов, которые позволят ему поставить точный диагноз. Они будут связаны с наблюдаемыми симптомами, половой жизнью, сопутствующими заболеваниями и пр.
Этапы диагностики:

  • история болезни — интервью с пациентом, информация о каких-либо ранее пережитых вагинальных инфекциях или ЗППП;
  • гинекологическое обследование — врач визуально оценивает половые органы в поисках признаков дрожжевой активности, а затем помещает во влагалище специальный инструмент (так называемый расширитель) , чтобы иметь возможность тщательно изучить вагину и шейку матки; при необходимости у пациентки берется образец выделений для анализа на бактериальный посев и уровень РН микрофлоры;
  • специфические лабораторные тесты – при частых рецидивах или неэффективности лечения ваш гинеколог может принять решение провести специфический анализ на определение типа грибов, которые вызывают инфекцию (микроскопический и микробиологический анализ мазка).

Даже положительный микологический анализ не означает, что дрожжи являются единственной причиной заболевания. Врач должен исключить:

  • бактериальный вульвовагинит (неспецифический и специфический);
  • аллергический вульвовагинит;
  • атрофический;
  • вирусный;
  • трихомонадный и пр.

Лечение

В течение многих лет в медицине использовались местные препараты от кандидозного вульвовагинита — полиены и имидазолы. Но в последние годы было изобретено новое поколение пероральных противогрибковых средств для лечения острых форм и профилактики рецидивов. Выбор между устными и вагинальными агентами зависит от истории, клинических симптомов, рецидивов, побочных эффектов, беременности и личных предпочтений пациентки.

Острая форма

Наиболее распространенным и эффективным способом считается местная фармакотерапия препаратами имидазола. Врач может назначить такие вагинальные таблетки (свечи, глобулы):

  • Нистатин — по 1 шт. в течение 14 дней;
  • Натамицин — по 1-2 шт. в течение 10-14 дней;
  • Пимафуцин – по 1 шт. в течение трех дней;
  • Клотримазол – по 1 шт. в течение 7 дней или по 2 шт. в течение 3 дней;
  • Тиоконалоз – одноразовое введение;
  • Миконазол – одноразовое введение.

Дополнительно пациентки могут использовать крем Клотримазол или Гино-Певарил. Лечение данными препаратами в 80-90% случаях приводит к устранению инфекции и неприятных симптомов. Положительный результат наблюдается через 2-3 дня.

Если терапия не приносит желаемого эффекта, специалист выписывает пероральные противогрибковые препараты – Флуконазол в разовой дозе 150 мг, либо Кетоконазол (2 таблетки по 200 мг в течение 5 дней), либо трехдневное лечение Интраконазолом (Орунгал) в дозировке по 100 мг. Пациенты должны помнить, что признаки воспаления могут сохраняться в течение нескольких дней после приема лекарства.

Хроническая форма

Лечение рецидивирующих или хронических случаев длится дольше и сложнее. Нет идеального препарата для борьбы с этой разновидностью заболевания. Показана комбинированная терапия, при которой первоначально пациентка перорально принимает Флуконазол или Итраконазол (в течение 2-3 недель), а затем использует местную обработку Клотримазолом или органическими производными йода (например, Бетадин, Полсептол) 1-2 раза в неделю в течение 3-6 месяцев. Однако, врач может менять препараты или дозировки по своему усмотрению, ориентируясь на динамику лечения.
Беременным женщинам устные препараты противопоказаны.

Народные средства

До изобретения аптечных лекарств женщины боролись с грибковым воспалением при помощи домашних средств. Эти рецепты не утрачивают своей популярности и сейчас.

В частности, с дрожжевой инфекцией хорошо справляется сода – водным раствором можно спринцеваться и делать сидячие ванночки. Отличный эффект дают самодельные тампоны из алоэ, лука, чеснока, целебных грязей или облепихового масла. Для снятия зуда используются отвар ромашки, календулы или цветков василька – им промывают гениталии несколько раз в день.

Прогноз и осложнения

Прогноз положительный: в случае адекватной медицинской помощи женщина может полностью вылечить данную болезнь. Однако, при отсутствии профилактических мер есть риск повторных рецидивов.

Несвоевременное обращение к врачу грозит такими осложнениями:

  • бесплодие;
  • переход воспалительного процесса на внутренние органы (аднексит, уретрит);
  • присоединение других инфекций (вследствие уязвимости раздраженной слизистой половых органов перед другими болезнетворными организмами).

Забота о собственном женском здоровье станет гарантией вашего хорошего самочувствия в физическом и психологическом плане.

Профилактика

Для того, чтобы уменьшить риск повторного появления кандидозного вульвовагинита, вы должны:

  • регулярно принимать гинекологические пробиотики (препараты, которые обеспечивают организм достаточным количеством молочнокислых бактерий, снижая тем самым риск грибковой инфекции);
  • использовать качественные гели для интимной гигиены и избегать мыла;
  • отказаться от орошения и спринцеваний;
  • не использовать сильный поток воды во время мытья интимных зон;
  • носить белье из хлопка;
  • подбирать брюки или юбки свободного покроя;
  • избегать тесного белья или чулок;
  • менять мокрую одежду как можно скорее (например, купальник);
  • стараться не пользоваться джакузи и не купаться в горячей воде.

Не забывайте, что есть и другие факторы, которые могут влиять на ваше заболевание, поэтому вы должны оговаривать все эти моменты с лечащим врачом. В случае диабета нужен регулярный мониторинг уровня глюкозы в крови, после длительной терапии антибиотиками доктор для профилактики прописывает пероральные препараты, содержащие бактерии Lactobacillus (чтобы восстановить естественную флору).

Кроме того, рекомендуется избегать некоторых барьерных методов контрацепции (мужские и женские презервативы, колпачки), которые способствуют развитию дрожжей. В случае применения гормональной контрацепции иногда приходится искать препараты с меньшим количеством гормонов для того, чтобы исключить фактор роста грибов и инфицирования наружных половых органов.

Фото

Кандидозный вульвовагинит
Кандидозный вульвовагинит
Воспаленная кожа при вульвовагините
Воспаленная кожа при вульвовагините
Эрозии при кандидозном вульвовагините
Эрозии при кандидозном вульвовагините
Добавление комментария: