Ладонно-подошвенный пустулезный псориаз

Ладонно-подошвенный псориаз: поражение ног

Ладонно-подошвенный пустулезный псориаз (болезнь Барбера) является редким типом псориаза, и представляет собой хронической заболевание кожи, вызванное ускоренным процессом пролиферации эпидермальных клеток.

Эта проблема является неизлечимой, демонстрирует тенденцию к рецидиву и осложнениям. Заболевание имеет неинфекционную природу, то есть, им невозможно заразиться. Ладонно-подошвенная разновидность проявляется как «традиционный» псориаз, но имеет ряд особенностей: помимо сухих чешуек и воспалительных очагов на коже появляются небольшие светлые пустулы, заполненные гнойным содержимым.

Распространенность и локализация

Псориаз ладоней и подошв поражает людей старше 50 лет, очень редко он встречается у детей, подростков и беременных женщин. Частота заболеваемости составляет примерно 0,2 %.

Патологические изменения локализуются, в основном, под большим пальцем и мизинцем стопы, на пятках и сводах стопы, на линии сгиба пальцев ладоней. В тяжелых случаях чешуйки и прыщи покрывают всю поверхность подошв и ладоней, ногтевая пластина деформируется и разрушается.

Причины ладонно-подошвенного пустулезного псориаза

Как и другие виды псориаза,  он развивается под влиянием генетических факторов и факторов окружающей среды. Есть два периода в жизни человека, когда может появиться это заболевание: в возрасте 15-25 лет и в период от 45 до 55 лет. Генетическая предрасположенность сама по себе не должна вызывать развитие кожных поражений – тут должны сработать определенные пусковые факторы. К ним относят:

  • невылеченные инфекции;
  • стресс;
  • кариес;
  • регулярное употребление кортикостероидов и их резкое прекращение;
  • некоторые антидепрессанты и антибиотики;
  • беременность;
  • светолечение;
  • воздействие солнечного света;
  • кремы и мази, содержащие большое количество активных компонентов;
  • холестатическая желтуха;
  • низкий уровень кальция в крови (гипокальциемия).

При нормальном функционировании кожи пролиферация и шелушение клеток длится примерно один месяц. При псориазе иммунная система посылает дефектные сигналы, которые значительно ускоряют этот процесс, сокращая его до четырех дней. Такая патологическая ситуация, связанная с усилением роста и деления клеток, также приводит к ускорению кровотока и расширению кровеносных сосудов в пораженных местах, что связано с увеличением спроса на питательные вещества. Это приводит к покраснению и быстрому накоплению мертвых клеток на поверхности поврежденной кожи.

Симптомы ладонно-подошвенного пустулезного псориаза

Псориаз ладоней и подошв начинается с появления небольших гнойных высыпаний (пустул), хорошо отделяемых от здоровых тканей. Кожа вокруг них краснеет и немного опухает. Высыпания высыхают, не вскрываясь, и образуют желто-коричневые кроки. Позже к этому процессу присоединяются типичные симптомы псориаза (огрубение и шелушение кожи), но все они ограничены областью стопы и ладоней. Пустулы сливаются между собой, образуя крупные пузыри. Пациент жалуется на сильный зуд пораженных мест и повышенную чувствительность к боли.

Ладонно-подошвенный псориаз: поражение ног

На первом этапе (он может длиться несколько лет или десятков лет) общее состояние больного удовлетворительно – он не жалуется на системные симптомы. Со временем могут развиться осложнения (например, псориатический артрит пальцев рук), что приведет к болям в суставах, повышенной температуре и ухудшению общего самочувствия.

Диагностика ладонно-подошвенного пустулезного псориаза

Диагностика основывается на беседе с пациентом и тщательном физическом осмотре поражений. Врач должен тщательно расспросить больного о времени и обстоятельствах появления огрубелостей и прыщей, а также о сопутствующих хронических заболеваниях. При физическом обследовании опираются на наличие двух симптомов:

  • симптом «стеариновой свечи» — появление гладкой, блестящей поверхности после удаления кожных чешуек;
  • симптом Ауспитца — небольшое точечное кровотечение на поверхности бляшек, что указывает на повреждение поверхностных капилляров.

Иногда ладонно-подошвенную форму недуга путают с грибковым поражением ладоней и стоп. Поэтому очень важно найти хорошего специалиста.

Лечение ладонно-подошвенного пустулезного псориаза

Первая фаза лечения направлена на устранение факторов, вызывающих или усугубляющих ладонно-подошвенный пустулезный псориаз. Эти факторы у каждого человека различны. Далее назначаются препараты для наружного использования:

  • кератолитики (Белосалик, Уреотоп, Ретасол), — удаляют отшелушенные клетки эпидермиса и позволяют активным веществам проникать глубже в кожу;
  • салициловая кислота;
  • березовый деготь (в виде паст и мазей),
  • цигнолин (наружное негормональное средство, оказывающее разнонаправленное действие, в том числе, препарат блокирует активность простагладинов и влияет на синтез ДНК);
  • местные кортикостероиды для устранения зуда и воспаления (эти препараты нужно использовать с большой осторожностью в связи с риском появления устойчивости, и, как следствие, более частых рецидивов);
  • производные витамина D3 (кальцитриол, такалцилол), — уменьшают чрезмерную пролиферацию кератиноцитов, снимают шелушение.

В тяжелых случаях требуется общая терапия. Дерматолог может назначить пероральный прием метотрексата, циклоспорина и производных витамина А (ретиноидов).

При лечении гнойничков также используется фототерапия и фотохимиотерапия. Фототерапия – это процедуры, основанные на действии ультрафиолетового излучения. Доказано, что UV-лучи при всасывании через кожу ингибируют образование псориатических поражений. Фотохимиотерапия (PUVA) представляет собой сочетание ультрафиолетового излучения и сенсибилизирующих препаратов. Эффект будет заметен уже после двадцатой процедуры.

Правильная диета является важной частью терапии. Было замечено, что некоторые продукты могут вызвать рецидив или обострение болезни. Важным компонентом меню при псориазе являются продукты, богатые омега-3 жирными кислотами (морская рыба и морепродукты). Из рациона исключаются полуфабрикаты, острые специи, алкоголь и шоколадные изделия. Важно, чтобы пациент сам пытался выяснить, какие продукты вызывают рецидив (каждый организм индивидуален) и по возможности исключил их из меню.

Лечение народными средствами

Известные фитотерапевты считают, что для значительного облегчения состояния пациентов необходимо применять натуральные лекарства. Перед началом лечения желательно несколько дней не есть мяса и не принимать алкоголь.

Травяной сбор
Некоторые снадобья укрепляют организм изнутри, стимулируя иммунную систему вырабатывать меньше кератиноцитов. Вот один из самых популярных рецептов:

  • Трава анютины глазки – 50 г;
  • Корневище пырея – 25 г;
  • Трава хвоща полевого – 25 г;
  • Трава огуречника – 25 г;
  • Цветки календулы – 20 г.

Растения следует тщательно перемешать и хранить в бумажном пакете. Засыпьте десертную ложку сбора в стеклянную посуду и залейте стаканом кипятком, через 15 минут процедите. Пейте по одной порции снадобья (200 мл) 2-3 раза в день перед едой. Во время терапии следует также принимать семена энотеры (по одной столовой ложке каждое утро после пробуждения) и оберегать себя от стрессов.

Солевые ванночки
Каждый вечер перед сном делайте ванночки с морской солью для рук и ног, — такая процедура поможет значительно уменьшить количество гнойных пузырьков. Вода должна быть теплой, но не горячей, на литр жидкости берут 2 столовых ложки морской соли.

Массаж
Некоторым пациентам отлично помогает массаж кистей и стоп с использованием арахисового масла. Манипуляцию проводят один раз в неделю в течение двух месяцев. После месячного перерыва можно повторить курс процедур.
Массаж можно делать и с помощью мягкой щетки. Лучше всего обрабатывать больные места сразу после теплой ванны или сауны.

Крем
Предлагаем приготовить в домашних условиях крем от псориатических поражений:

  • Экстракт ромашки – 10 г;
  • Экстракт календулы – 10 г;
  • Настойка чистотела – 5 г;
  • Несоленый свиной смалец – 75 г.

Вначале смешайте настойку и экстракты растений, затем добавьте смалец. Готовое средство храните в холодильнике. Наносите полученный крем на пораженные зоны несколько раз в день (и обязательно на ночь).

Прогноз и осложнения ладонно-подошвенного пустулезного псориаза

К сожалению, ладонно-подошвенный псориаз принадлежит к группе неизлечимых заболеваний. Все врачебные манипуляции направлены лишь на уменьшение симптомов и достижение временной ремиссии. Однако, в некоторых случаях пациенты могут на протяжение нескольких лет или десятков лет вести нормальный образ жизни (длительная ремиссия).

Обычно данная болезнь не дает осложнений, но в любой момент ладонно-подошвенная форма может трансформироваться в обыкновенный псориаз либо псориатический артрит, что грозит системными нарушениями (повышение температуры, усталость, проблемы со зрением и суставами, обширное поражение тела чешуйчатыми новообразованиями). Очень редко гнойники приводят к бактериальному заражению кожи.

Что касается фармакотерапии, то тут существует риск осложнений при использовании ретиноидов. Эти препараты обладают тератогенным действием на плод, поэтому у женщин репродуктивного возраста ретиноиды назначаются только в случае, если пациентка согласна использовать контрацепцию. Другие побочные эффекты данного лекарства — сухость слизистых оболочек, повышенная чувствительность к физическим раздражителям, выпадение волос, мышечные и суставные боли.

Профилактика ладонно-подошвенного пустулезного псориаза

Если у вас в семье есть случаи псориаза, необходимо обеспечить всестороннюю профилактику этой болезни.

  1. Вовремя устраняйте все инфекционные очаги (больные зубы, хронический синусит, воспаление желчного пузыря, аднексит и пр.).
  2. Избегайте приема лекарств, которые провоцируют проблему.
  3. Боритесь со стрессами (с помощью психологов, медитации, спорта, успокоительных таблеток).
  4. Постарайтесь ограничить употребление мясной, молочной, крахмалистой, сладкой и жареной пищи. Предпочтение отдается овощам, фруктам, зелени, растительным белкам и маслам.
  5. Не контактируйте с агрессивными химическими веществами (в противном случае пользуйтесь резиновыми перчатками).
  6. После водных процедур смазывайте тело маслами или жирным кремом.
  7. Время от времени принимайте солевые ванны.
  8. Не злоупотребляйте загаром.

Фото

Ладонно-подошвенный псориаз на руках
Ладонно-подошвенный псориаз на руках
Иногда болезнь дает осложнения на ногти
Иногда болезнь дает осложнения на ногти
подошвенный псориаз на пятке
подошвенный псориаз на пятке
Добавление комментария: