Обыкновенные угри: лечение, причины, профилактика

Обыкновенные угри (acne vulgaris, акне) – это хроническая болезнь пилосебационного комплекса (сальных желез и волосяных фолликулов), характеризующаяся различными кожными высыпаниями. К ним относятся открытые и закрытые комедоны, воспалительные пустулы, узелки и шрамы. Существует множество разновидностей акне, и их образование является серьезной проблемой для пациентов. Лечение может длиться годами, и основываться на разносторонних препаратах.

Прыщи — не только косметический дефект и медицинское заболевание. Это еще и причина глубоких эмоциональных проблем. Убеждение, что акне является неизлечимым недугом, настолько широко распространено, что во всем мире создаются группы психологической поддержки для пациентов. Важно знать, что на любом этапе acne vulgaris можно полностью вылечить, но желательно бороться с проблемой еще на ранних этапах (до образования шрамов).

Локализация и распространенность

Обыкновенные угри являются наиболее распространенным заболеванием кожи. По статистике, им болеют 85% мальчиков и 80% девочек в период полового созревания (причем, у представителей сильного пола болезнь проходит более тяжело). Также данная проблема может касаться и взрослых пациентов — у 8% населения в возрасте от 35 до 44 лет обнаруживаются прыщи. Примерно каждый пятый новорожденный имеет такие высыпания.

Чаще всего угревая болезнь локализуется в местах скопления сальных желез (лицо и спина). Иногда одиночные прыщи появляются на груди, бедрах и в других зонах тела.

Причины

В механизме появления угревой болезни принимают участие волосяные фолликулы и примыкающие к ним сальные железы. Они вырабатывают кожное сало (себум) – натуральную смазку, которая предотвращает высыхание эпидермиса и образует слой с антибактериальными и противогрибковыми свойствами. В период полового созревания этот механизм нарушается, что приводит к образованию прыщей. Тут играет роль комбинация трех факторов:

  • чрезмерное выделение себума;
  • закупоривание сальных желез;
  • рост бактерий внутри фолликула.

В период полового созревания увеличивается производство мужских половых гормонов (андрогенов), что приводит к чрезмерному производству себума и повышению жирности кожи. Устья сальных желез засоряются, в результате чего кожное сало не может выйти наружу и накопляется в эпидермисе, формируя узелки (закрытые комедоны). Внутри засоренного волосяного фолликула размножаются бактериальные инфекции, вызывая гнойные изменения и воспалительный процесс.

Механизм появления угрей
Механизм появления угрей

Тем не менее, не каждый подросток имеет прыщи, поэтому нужно учитывать другие факторы возникновения этого заболевания:

  • генетическая предрасположенность;
  • неправильная гигиена;
  • стрессы;
  • злоупотребления жирной и острой пищей, а также сладостями;
  • снижение иммунитета;
  • гормональные заболевания;
  • контакт с некоторыми химическими веществами (хлор, литий);
  • прием анаболиков;
  • заражение клещом демодекс.

Классификация

Существуют следующие клинические формы обыкновенных угрей:

  • юношеские угри – появляются в период полового созревания, через несколько лет демонстрируют тенденцию к спонтанной регрессии. В этой разновидности доминируют пустулы и фолликулярные поражения, расположенные в основном на лице и спине;
  • флегмонозные угри — характеризуются наличием гнойных кист, после их заживления появляются рубцы (шрамы и неровности эпидермиса);
  • сосредоточенные (конглобатные) угри — самая распространенная у мужчин разновидность болезни. Отличается глубокими инфильтратами, кистами и очень большими пустулами. Изменения часто локализуются вокруг подмышечной и паховой области, а также на ягодицах;
  • молниеносные угри — встречаются у молодых мужчин, характеризуются тяжелым течение и ухудшением общего состояния организма (лейкоцитоз, высокая СОЭ в анализах крови, повышенная температура, боль в суставах);
  • угри взрослых женщин – являются результатом гормональных нарушений у женщин, достигших половой зрелости.
Угри конглобатные
Угри конглобатные

Существует также классификация по факторам, которые приводят к данной болезни:

  • акне профессиональное – контакт с хлором, смолами и маслами;
  • медикаментозное акне – появляется после приема стероидов, витамина В 12, йода, барбитуратов;
  • акне косметическое – является следствие закупорки сальных и потовых желез румянами, тональным кремом любо другой косметикой;
  • акне ребенка – атакует при чрезмерном использовании минеральных масел для ухода за ребенком.

Симптомы и стадии развития

Первый тревожный симптом — чрезмерная жирность кожи. Спустя всего несколько часов после умывания лицо приобретает неэстетичный блеск. Далее начинают развиваться патологические изменения. Есть три фазы развития acne vulgaris.

  1. Первая стадия. Формирование открытых или закрытых комедонов на лице, шее, спине и в других местах, где сосредоточены сальные железы. Открытые комедоны имеют вид черной точки (это пробки из окисленного жира и грязи, которые закрывают поры и не дают себуму выходить наружу), закрытые – белых узелков, созданных в результате накопления корнеоцитов в устье сальных желез.
  2. Вторая стадия (папулы и пустулы). В проблемных зонах видны выпуклые красноватые изменения, что указывает на воспалительный процесс вокруг сальных желез.
  3. Третья стадия. Узелки приобретают сине-красный цвет, внутри они заполнены гноем. На этой стадии активно развивается инфекция в результате влияния бактерий Propionibacterium acnes и Malassezia. Поражаются глубокие слои эпидермиса, после заживления прыщей на коже остаются глубокие кисты и шрамы.
Угри сформированные (третьей стадии)
Угри сформированные (третьей стадии)

Итак, если не проводить своевременное лечение, гнойнички и воспалительные инфильтраты оставляют необратимые повреждения (шрамы). Рубцы принимают гипертрофическую форму (выступают над уровнем здоровых тканей) или атрофическую (имеют вид углублений). Чем раньше пациент обратится к дерматологу, тем больше шансов избежать таких осложнений.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинических симптомов, истории болезни и проведения дополнительных тестов.

Гормональные тесты назначаются взрослым женщинам, у которых внезапно появилось акне в тяжелой форме, пациентам с устойчивостью к обычной терапии, при рецидивах и любых подозрениях на избыток андрогенов в организме.

Лечение

Современные методы сокращают время заживления прыщей, уменьшают тяжесть симптомов и риск образования рубцов, улучшают самочувствие пациента. Тяжелые формы acne vulgaris могут длиться в течение многих лет и требуют многократного терапевтического вмешательства.

Не существует универсального препарата, который полезен при лечении всех форм заболевания. Таким образом, местные и общие лекарства должны быть выбраны в зависимости от типа и тяжести поражений.

Решение, как лечить обыкновенные угри, принимает доктор, но иногда правильная методика подбирается путем проб и ошибок. Пациент должен знать об этом, и быть активным участником терапии, своевременно информируя врача обо всех изменениях.

Внешняя обработка
Для внешней обработки пустул применяют антисеборейные, антибактериальные, кератолитические и противовоспалительные препараты. Очищение кожи желательно производить специальными растворами и очищающими гелями, содержащими 1% тимола или ментола, 2-3% салициловой кислоты. Хорошо помогает 5-10% раствор бензоилпероксида, — им нужно смазывать лицо дважды в день. Дополнительно угри обрабатываются мазями с антибиотиками (эритромицин, клиндамицин, тетрациклин и пр.).

При фолликулярных угрях рекомендуется использование кислоты витамина А (третиноин — 0,05%, в растворе или геле) в комплексе с эритромициновой мазью. Гель «Адапален» дополнительно уменьшает раздражение.

При наличии фолликулярных и пустулезных высыпаний применяется 15% перекись бензоила, а также аэрозоли или растворы, содержащие антибиотики: эритромицин, тетрациклин, клиндамицин, неомицин, азелаиновая кислота.
Предпочтительным является комбинирование нескольких препаратов, содержащих салициловую кислоту, цинк и эритромицин. Результатом местного лечения должно стать высушивание и заживление гнойных узелков.

Общее лечение
В тяжелых случаях рекомендуется пероральный прием антибиотика тетрациклина, который снижает активность липолитических бактерий Propionobacterium acnes и уменьшает образование кожного сала. Препарат используется долгосрочно, первоначально — в более высоких дозах (до выздоровления), а затем в течение нескольких месяцев пациенты принимают меньшие дозы тетрациклина (для профилактики рецидива). Параллельно назначаются большие дозы витаминов группы В (кроме витамина B 12 , который усугубляет болезнь).

Среди других антибиотиков, эффективно действующих на прыщи, необходимо отметить эритромицин, миноциклин и доксициклин. При тяжелых формах гнойников и пустул больным вводят внутримышечно кислоту витамина А ( изотретиноин ), которая имеет мощный кератолитический и антисеборейный эффект.

Фармакотерапия должна продолжаться не менее 6 месяцев.

Помощь косметолога
При лечении обыкновенных угрей чрезвычайно важно сочетать несколько методов, потому что это даст большую гарантию навсегда избавиться от неприятностей. Поэтому дерматолог часто предлагает процедуры, призванные стимулировать регенерацию клеток эпидермиса. После них все прыщи быстро исчезают, кожа становится более гладкой. Хорошие результаты дают:

  • медицинский пилинг с кислотами (миндальная, гликолевая, пировиноградная кислота);
  • криопилинг (замораживание пораженных тканей жидким азотом). Процедура занимает 10-15 секунд, но ее необходимо повторить минимум 5 раз;
  • микродермабразия, или механическое истирание роговой ткани с помощью специального аппарата.

Лазерные процедуры используются только для удаления шрамов от угревой сыпи; лечение этого заболевания лазерными лучами не дает эффекта.

Уход за кожей, образ жизни
Акне требует не только лечения, но и особого ежедневного ухода. Лучше по данному вопросу проконсультироваться с дерматологом, который порекомендует соответствующие косметические средства. Это могут быть гели для умывания и тоники, подкисляющие кожу. Кроме того, необходимо применения увлажняющего крема с витаминами, цинком или растительными экстрактами.

Важно также скорректировать питание: избегайте жирных продуктов, алкоголя и шоколада, наполните свой рацион овощами и фруктами.
Старайтесь не находиться в жарких или прокуренных помещениях, ежедневно совершайте прогулки на свежем воздухе и контролируйте свое эмоциональное состояние.

Народные средства

Знахари разработали сотни рецептов, которые помогают подсушить высыпания, уменьшить производство жира и оздоровить кожу. Вы обязательно должны включить их в ежедневный уход.

Аспириновая маска
Маска на основе аспирина устраняет все дефекты и освобождает поры от грязи. Вот ее составляющие:

  • 3-4 таблетки аспирина;
  • чайная ложка воды (желательно дистиллированной или кипяченой);
  • десертная ложка йогурта или нежирного кефира.

Приготовление: аспирин положите в стеклянную ёмкость и залейте небольшим количеством воды. Дождитесь, пока таблетки набухнут, затем аккуратно раздавите их вилкой или ложкой, добавьте натуральный йогурт или кефир. Полученную маску наносится на все лицо или только на отдельные зоны. Подождите 10-15 минут, затем смойте смесь теплой водой.
Перед тем как смыть маску, вы можете аккуратно помассировать лицо, чтобы добиться эффекта скраба. Частицы, остающиеся после измельчения аспирина, идеально подходят для удаления кератиноцитов (омертвевших клеток).

Травяной лосьон
Для ежедневного ухода идеально подходит следующий рецепт:

  • 3 г листьев мяты;
  • 3 г ромашки;
  • 2 г листьев розмарина;
  • 2 г травы тимьяна;
  • 1/4 л спирта 60%.

Приготовление
Травы поместите в бутылку или стеклянную банку, добавьте спирт, плотно закупорьте и настаивайте в течение 7 дней. По истечении этого времени процедите лосьон. Протирайте им пораженные места каждое утро и вечер.

Травяная маска
Раз в три дня необходимо делать специальные травяные маски:

  • 15 г ромашки;
  • 15 г травы тимьяна;
  • 10 г корня мальвы;
  • 10 г молотого льняного семени;
  • 5 граммов травы донника.

Приготовление
Все ингредиенты измельчите на кофемолке до порошкообразного состояния. Столовую ложку смеси смешайте с небольшим количеством горячей воды. В итоге у вас должна получиться достаточно густая паста, которую наносят на лицо. Перед процедурой рекомендуется сделать паровую ванну, чтобы поры расширились и лучше впитывали полезные вещества. Маску держат 15 минут, после чего смывают тёплой водой.

Пихтовое масло
Смешайте 10 мл масла пихты и 40 мл косметической нефти, полученным средством протирайте гнойнички несколько раз в день. Масло можно добавлять в паровые ванночки.

Рисовый скраб
Залейте рис таким же количеством молока и оставьте на несколько часов. Затем с помощью блендера сделайте однородную суспензию. Этим средством нужно массировать лицо каждый вечер, чтобы очистить поры от чрезмерного количества себума.

Не забывайте и о других традиционных способах борьбы с угрями, таких как грязевые аппликации, маски из дрожжей и молока, спиртовая настойка чистотела, умывание газированной водой. Все эти методики в комплексе дадут положительный результат.

Прогноз и осложнения

Полное выздоровление наиболее возможно при лечении ранних стадий поражений. В случае конглобатных и флегмонозных угрей существует высокий риск свищей, рубцов, пятен. Вот почему своевременное обращение к дерматологу имеет такую важность.

Фармакотерапия обычно не дает осложнений (кроме случаев индивидуальной непереносимости отдельных препаратов). С осторожностью следует относиться только к лечению изотретонином, так как у беременных женщин он повышает риск развития патологий плода.

Профилактика

Обыкновенные угри в большинстве случаев атакуют молодых людей в период полового созревания, когда происходят изменения гормональной системы, поэтому на данный процесс никак невозможно повлиять. В то же время, если не пользоваться комедогенной косметикой, не курить, не принимать стероиды и избегать стрессов, можно уменьшить риск этого недуга.

Большое значение в предотвращении прыщей имеет правильный уход за кожей. Препараты должны обладать антисеборейным действием, уменьшать риск образования комедонов и воспалительных очагов.

Фото

Угри на щеках
Угри на щеках
Угри на спине
Угри на спине
Открытые комедоны
Открытые комедоны
Шрамы после угревой сыпи
Шрамы после угревой сыпи
Добавление комментария: