Диффузный нейродермит (атопический дерматит) – хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, проявляющееся высыпаниями и интенсивным зудом.
Понятие «атопия» (от греч. Atopia – странность, необычность) впервые было введено в 1922 году А.Е.Кока. Он описал наследственно закрепленное состояние повышенной чувствительности организма, характеризующееся наличием в крови повышенного количества антител.
Атопия - в медицине объединяет наследственную предрасположенность к таким заболеваниям как: диффузный нейродермит, бронхиальная астма, аллергический ринит.

У 60% больных заболевание начинается на первом году жизни, чаще всего на 3 месяце, у таких пациентов заболевание принято называть атопическим дерматитом. У остальных 40% - заболевание начинается позже и называется диффузным нейродермитом. У 70% больных в анамнезе или у близких родственников имеется аллергический ринит, поллиноз, бронхиальная астма. Риск заболевания у ребенка достигает 60-80%, если атопия с поражением кожи имеет место у обоих родителей. Этот риск при поражении одного из родителей снижается до 40-60%, но и при отсутствии семейного аллергологического анамнеза заболевание детей атопическим дерматитом не исключается. Предрасположенность к аллергии может неопределенно долго оставаться на уровне латентной атопии, не сопровождаясь клиническими проявлениями.

Атопический дерматит – заболевание, которое провоцируют множество факторов. Это и нарушенние состояния центральной и вегетативной нервных систем,и ферментопатия желудочно-кишечной системы, создающая состояние выраженной интоксикации. Ферментная недостаточность желудка и кишечника обычно сопровождается дисбактериозом и/или дискинезией желчевыводящих путей и проявляется недостаточным усвоением важнейших ингредиентов пищи и выработкой агрессивных комплексов токсического и аллергического характера. На этом фоне возникают нейроэндокринные расстройства, нарушение продукции и механизма катехоламинов, изменение функции и синтеза защитных антител.

Как это выглядит? Атопический дерматит развивается постадийно начиная с грудного возраста, и в различных возрастных категориях он выглядит по-разному. если дерматит развивается не в грудном возрасте, а позже, то он имете клинический вид, характерный для данного возраста. Итак, давайте разберем как атопический дерматит выглядит в разных возрастных категориях.

Атопический дерматит у грудных детей - одно из самых тяжелых кожных заболеваний.
Поражены отдельные участки тела, излюбленная локализация - лицо ( за исключением губ), локтевые и подколенные ямки, запястья, латеральные поверхности ног. Обычно высыпания вначале появляются на лице, голове, затем распространяются на шею, плечи, голени, локтевые сгибы и подколенные ямки. В младенческий период высыпания в виде гиперемии, отечности, микровезикул, мокнутия, корок сочетаются с эпидермальными папулами, сливающимися в очаги лихенификации. В основном преобладают эксудативные явления.Экссудативная форма обычно наблюдается в первые полтора года жизни ребенка. Клинические проявления этой стадии дерматоза нередко трактуют как аллергический диатез или детскую экзему.

Атопический дерматит у детей более старшего возраста.
В клинической картине преобладают инфильтрация с лихенизацией кожи на фоне эритемы, но могут быть также мокнутье, эрозии и корки. Локализуются высыпания как правило на локтевых и подколенных ямках. Чаще всего эритематозно-сквамозная форма простая или с лихенизацией формируются в возрасте от 2 до 10 лет.

У взрослых людей развивается лихеноидная форма, которая характеризуется эпидермо-дермальными папулами, имеющими цвет нормальной кожи, располагающимися местами диссеминированно (спина, живот, грудь) и вливающимися в участки сплошной папулезной инфильтрации. Кожа в очагах поражения часто гиперпигментируется, в результате сильного зуда появляются множественные экскориации. Развивается сухость, местами мелкопластинчатое шелушение. Поражения кожи с сильным зудом, невротическими расстройствами, белым дермографизмом, сероватым оттенком, сухостью кожи и выраженным пиломоторным рефлексом составляют типичную клиническую картину диффузного нейродермита.

Атопический дерматит часто сочетается с обыкновенным ихтиозом, что ухудшает течение заболевания.

У ряда больных в процесс вовлекаются красная кайма губ и окружающая их кожа. Такое поражение этих участков носит название атопического хейлита. На определенных этапах жизни как детей, так и взрослых атопический хейлит может быть единственным клиническим признаком диффузного нейродермита. Характерно, что в этих случаях непременно поражена красная кайма губ с наиболее интенсивной выраженностью в области углов рта. Часть красной каймы, прилегающая к слизистой оболочке рта, остается непораженной, и процесс никогда не переходит на слизистую оболочку рта.
Атопический хейлит начинается с зуда и отечной эритемы кожи вокруг рта и в области красной каймы губ. Довольно быстро острые воспалительные явления исчезают и возникает лихенизация. Красная кайма губ инфильтрируется, шелушится мелкими чешуйками, ее поверхность испещрена радиальными бороздками и нередко трещинами между ними. При длительном течении процесса красная кайма губ остается сухой, слегка шелушащейся. Однако кожа в области углов рта сохраняет длительно инфильтрацию и радиальные трещины.

Характерно для больных атопическим дерматитом состояние гипокортицизма. Клиническими признаками гипокортицизма являются гиперпигментация, гипотония, адинамия, аллергические реакции, пониженная секреция желудочного сока, гипогликемия, снижение диуреза, уменьшение массы тела, повышенная утомляемость.
Одновременно больным диффузным нейродермитом свойственно иммунодефицитное состояние, проявляющееся дисфункцией факторов гуморального и клеточного иммунитета, сопровождающееся уменьшением циркулирующих Т-лимфоцитов, увеличением числа эозинофилов, лейкоцитов, снижением уровня IgM и IgA при резком увеличении IgG и IgE. Иммунодефицитное состояние приводит к развитию необычно тяжелых кожных инфекций. Стафилококки, которые составляют 99% всей микробной флоры кожи, особенно обильно скапливаются в очагах поражения.

Течение диффузного нейродермита периодически то улучшается (летом), то ухудшается (чаще зимой). Иногда процесс сочетается с бронхиальной астмой, сенной лихорадкой, вазомоторным ринитом и другими аллергическими заболеваниями.