Фолликулит- это инфекционное воспаление верхних отделов волосяного фолликула. В устье фолликула образуется папула, затем пустула, пронизанная в центре волосом, корка. Если воспаление распространяется глубже, на весь волосяной фолликул, заболевание называют сикозом.
Фолликулит может быть вызван:
- бактериями, например Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, грамотрицательные бактерии
- грибы, например, дерматофиты, грибы рода Pityrosporum, грибы рода Candida
- вирус простого герпеса может вызвать вирусный фолликулит
- при вторичном сифилисе может быть фолликулит, который называется угревидный сифилид

На лице чаще всего бывает стафилококковый или грамотрицательный фолликулит, он напоминает обыкновенные угри и часто возникает на их фоне. На подбородке и носогубном треугольнике стафилококковый фолликулит (сикоз) гораздо чаще возникает у бреющихся мужчин. Может тут также располагаться фолликулит, вызванный дерматофитами или грибами рода Candida и герпетический фолликулит. На волосистой части головы и задней поверхности шеи встречаются стафилококковый фолликулит и фолликулит, вызванный дерматофитами. У женщин , бреющих волосы на ногах может быть хронический бактериальный или смешанный фолликулит. На туловище фолликулит может быть вызван абсолютно любыми вышеперечисленными представителями ( бактериями, грибами, вирусами, клещем или возбудителем сифилиса). Ягодицы обычно поражает стафилококковый или грибковый фолликулит.

Провоцирующие факторы: мелкие травмы кожи , например при бритье бороды, подмышек, ног, использовании эпи- , депиляторов и восков. Рост микрофлоры ускоряется под одеждой. окклюзионными повязками, лейкопластырем, протезами, в кожных складках., в положении сидя. происходит сдавливание тканей, так получается фолликулит на ягодицах, у лежачих больных на спине. Также появлению фолликулита способствуют жаркий и влажный климат, сахарный диабет, лечение кортикостероидами, иммунодепрессантами.

Как выглядит заболевание? Наблюдаются папулы или пустулы в устьях волосяных фолликулов, иногда окруженные ободком гиперемии. на месте вскрывшихся пустул образуются эрозии и корки. при поверхностном фолликулите корки отпадают, не оставляя следов ( на смуглой коже может быть остаточная гипер- или гипопигментация). глубокий фолликулит чаще приводит к формированию фурункула. При хроническом фолликулите видны одновременно элементы сыпи на разных стадиях развития. Могут наблюдаться вросшие волосы.

Стафилококковый фолликулит бывает поверхностным, с поражением только воронки фолликула (стафилококковое импетиго) и глубоким, когда процесс распространяется ниже воронки (сикоз).

Глубокий фолликулит может осложнится образованием абсцесса - фурункула или карбункула. Стафилококковый фолликулит в зоне роста щетинистых волос (на подбородке и в носогубном треугольнике) известен как обыкновенный сикоз. Он встречается у бреющихся мужчин. В тяжелых случаях волосяные фолликулы гибнут и их замещает соединительная ткань, образуя рубец.

Фолликулит, вызванный грибами рода Pityrosporum чаще встречается в тропическом и субтропическом климате. Характерна зудящая мономорфная сыпь- папулы и пустулы, расположенные в устьях волосяных фолликулов, расчесы - в области спины, плечей, реже на шее и лице.

От обыкновенных угрей отличается отсутсвием комедонов.

Псевдомонадный фолликулит. Возбудитель - Pseudomonas aeruginosa. Известен также как фолликулит "горячей ванны". Обычно возникает после приема ванны с горячей ( 37-40 градусов) и недостаточно хлорированной водой.

Фолликулит, вызванный граммотрицательными бактериями развивается на фоне лечения обыкновенных угрей антибиотиками. Характерный признак - резкое ухудшение состояния, усиление "угревой сыпи". На лице, верхней части туловища появляются мелкие пустулы, пронизанные в центре волосом, возможно абсцессы.

Фолликулит вызванный дерматофитами. Инфекция начинается с верхнего (рогового) слоя эпидермиса вблизи волосяных фолликулов, а затем охватывает устья фолликулов и стержни волос. При осложнении может наблюдаться дерматофития волосистой части головы.

Кандидозный фолликулит обычно возникает под окклюзионными повязками, особенно если они с кортикостероидами и на спине у лежачих больных с высокой лихорадкой. крупные пустулы, пронизанные в центре волосом.

Герпетический фолликулит в основном встречается у мужчин на подбородке и в носогубном треугольнике. появляются везикулы в устье волосяных фолликулов, а затем появляются корки.

Угревидный сифилид наблюдается при вторичном сифилисе. Блеклые красные папулы, иногда расположены овальными группами (коримбиформный сифилид). Нерубцовая алопеция волосистой части головы и зоны роста бороды и усов. Угревидный сифилид лечится только вместе с самим заболеванием - сифилисом.