Липоидный некробиоз - хроническое заболевание кожи, связанное с нарушением обмена веществ, с отложением липоидов в тех участках дермы, где имеет место изменения коллагена.

Липоидный некробиоз может развиваться в любом возрасте. Описаны случаи этого дерматоза как у новорожденных, так и у лиц старческого возраста. Болеют преимущественно женщины, развитие заболевания, в основном, наблюдается в возрасте 40-60 лет.

Почему и из-за чего появляется липоидный некробиоз, на сегодняшний день недостаточно изученно. Предполагается, что центральное место в развитии заболевания имеет нарушение метаболических процессов организма, в частности гормонального, углеводного и липоидного обмена, оказывающих патологическое действие на сосуды.
Основное место в развити этого заболевания считаются нарушения углеводного обмена при сахарном диабете.

При липоидном некробиозе выявлены достоверные количественные изменения липидного обмена, выражающиеся в значительном повышении содержания в крови триглицеридов, общего холестерина, свободных жирных кислот, пре-Р-липопротеидов и снижение а-липопротеидов.

Как выглядит заболевание?
Липоидный некробиоз начинает развиваться чаще на голенях или лодыжках, но в процесс могут вовлекаться различные участки кожного покрова на голове, кистях, предплечьях, плечах, бедрах, туловище.
На коже появляются узелковые или пятнистые элементы величиной, как правило, с чечевицу и больше. Цвет их самый различный - от оттенка нормальной кожи, желтовато-красноватого, до красновато-фиолетового. Границы элементов относительно четкие, очертания варьируют от округлых до неправильных, на поверхности может наблюдаться легкое шелушение, а в основании при ощупывании определяется небольшая инфильтрация.

Пятнистые, узелковые элементы в результате периферического роста постепенно сливаются, образуя бляшки, возвышающиеся над поверхностью кожи округлых, овальных или неправильных очертаний, диаметром 2-5-10 см и более. Периферическую часть бляшек окрашена в красновато-буроватый цвет; центральная несколько западающая часть бляшек обычно желтого оттенка, иногда неравномерно пестрая.

На поздних стадиях на поверхности бляшек отмечаются многочисленные, древовидно ветвящиеся телеангиэктазии - расширенные сосуды, при ощупывании определяется уплотнение, кожа сморщивается, появляется характерный блеск, постепенно формируется атрофия, иногда рубцовая.

В некоторых случаях в центральных участках бляшек образуются изъязвления, появляющиеся чаще в результате травматизации. Язвы, как правило, поверхностные, содержат скудное серозное, серозно-геморрагическое отделяемое, имеют различные очертания, фестончатые края. В исключительных случаях язвы могут достигать значительных размеров.

Для липоидного некробиоза характерно хроническое течение. Высыпания обычно не сопровождаются значительными субъективными ощущениями, кроме имеющегося иногда чувства легкого зуда и стягивания кожи; лишь при изъявлении может появляться умеренная болезненность, в редких случаях - жжение.

Диагноз основывается на клинических особенностях и результатах гистологического исследования.
При подозрении липоидного некробиоза без явных признаков нарушения углеводного обмена необходимо определять характер сахарных кривых с целью раннего выявления сахарного диабета.

Несмотря на множество средств и методов лечения, ис¬пользуемых в терапии больных липоидным некробиозом, все они оказывают лишь незначительное или кратковременное улучшение течения кожного процесса. Эффективной специфической терапии липоидного некробиоза в настоящее время не существует.