Многоформная эксудативная эритема - это синдром, в основе которого лежит поражение сосудов кожи, в результате чего появляются высыпания на коже и слизистых.

Чаще болеют взрослые, тяжелые формы многоформной экссудативной эритемы наблюдаются в 2 раза чаще у мужчин, чем у женщин. Болеют и дети.

Различают две формы многоформной экссудативной эритемы: идиопатическую и симптоматическую. Идиопатическая экссудативная эритема представляет собой самостоятельное инфекционное заболевание с невыясненным возбудителем (вероятнее всего вирусной природы), часто рецидивирует, преимущественно наблюдается весной и осенью, иногда небольшими вспышками, внезапно или после продромального периода (повышение температуры тела, озноб, ревматоидные боли). Симптоматическая экссудативная эритема может развиваться у больных пневмонией, гриппом, туляремией, бруцеллезом, туберкулезом легких, лепрой, вторичным сифилисом, зоофильной трихофитией, а также в связи с приемом антибиотиков, амидопирина, противозачаточных средств, после вакцинации, при отравлениях бензином.
В общем идиопатическая форма многоформной эксудативной эритемы является инфекционным заболеванием, а симптоматическая форма представляет токсико-аллергическое заболевание.

Как начинается заболевание? Заболевание начинается внезапно, чаще с подъема температуры тела, иногда до 38-40 градусов , головные боли, артралгии, респиратрные явления, иногда на фоне ангины или вслед за ней, у детей нередко после прививок.
Как оно выглядит? Характерными элементами являются пятна, либо бляшки, либо одновременно те и другие элементы с пузырями. Цвет высыпаний багрово-синюшный, характерен рост их и симметричность расположения. Типична динамика очагов поражения: синеет и западает центральная часть очагов, в связи с чем они приобретают вид мишени или бычьего глаза.

Элементы четко отграничены от здоровой кожи. При слиянии элементов могут образовываться крупные очаги с различными неправильными очертаниями. У некоторых больных в силу выраженной экссудативной реакции на папулезных элементах появляются пузырьки или пузыри с тонкой покрышкой, наполненные серозным или кровяным содержимым и окруженные воспалительным валиком. В тяжелых случаях наблюдаются паронихии (восполение околоногтевого валика) с последующим отторжением ногтевых пластинок.
Локализация: дистальные отделы конечностей (кисти, стопы), лицо (глаза, красная кайма губ).

Нередко, а иногда изолированно, поражается красная кайма губ, слизистая полости рта, здесь пузыри быстро вскрываются с образованием болезненных кровоточащих эрозий, в дальнейшем образуются кровянистые корки, обрывки эпителия.
По данным различных авторов слизистая полости рта вовлекается в процесс у 20-55% больных. Острый период болезни длится 10-12 дней, затем очаги бледнеют, содержимое пузырей подсыхает с образованием корок, возникает шелушение, пигментация. Через 3-4 недели болезнь заканчивается клиническим выздоровлением. У некоторых больных при наличии очаговой инфекции многоформная эксудативная эритема рецидивирует на протяжении нескольких лет, обостряясь в весенне-осенний период.

Может наблюдаться тяжелая разновидность многоформной эксудативной эритемы - синдром Стивенса-Джонсона. Начало острое, выражены общие явления: высокая температура, артралгии, на коже конечностей множественные типичные высыпания, в основном пузыри, буллезные поражения слизистой полости рта, носа, половых органов; поражение глаз - конъюктивит, который часто заканчивается образованием спаек, может отторгаться конъюктива, помутнение и изъязвление роговицы с потерей зрения.

При синдроме Стивенса-Джонсона нередко вовлекается пищевод, желудок, дыхательные органы, уретра, сердце (токсическая миокардиодистрофия).

Исход: при обычной форме многоформной эксудативной эритеме прогноз благоприятный, при синдроме Стивенса-Джонсона - у 30% больных летальный исход в связи с острой почечной недостаточностью или септицемией.