Токсидермия — заболевание кожи, возникающие в результате воздействия на нее химического вещества, поступившего внутрь организма.

Причинами развития токсидермий служат лекарственные препараты, пищевые продукты, производственные и бытовые химические вещества. Указанные вещества поступают в организм преимущественно через пищеварительные и дыхательные пути. Токсидермия может возникнуть и вследствие вдыхания мельчайших частиц лекарственных средств.

Лекарственные препараты могут вызвать токсидермию при их внутривенном, внутримышечном, подкожном, вагинальном, уретральном введении.

Наиболее часто встречаются лекарственные токсидермий. Второе место по частоте занимают пищевые (алиментарные) токсидермий. Сравнительно редко наблюдаются профессиональные токсидермий.

Причиной развития лекарственной токсидермий могут быть самые разнообразные препараты — антибиотики, сульфаниламиды, анальгетики, барбитураты.

Пищевые токсидермии встречаются значительно реже, чем лекарственные. Причиной развития пищевой токсидермий являются сам пищевой продукт или вещество, образующееся при его длительном хранении, кулинарной обработке. Помимо пищевого продукта, в том числе качественно измененного, токсидермию могут вызвать содержащиеся в нем различные примеси — консерванты, красители, лекарственные и другие вещества.

Среди дерматозов, обусловленных действием на кожу металлов, заслуживают особого внимания токсидермии, связанные с металлическими зубными протезами и конструкциями, используемыми в травматологии и ортопедии для металлоостеосинтеза. В этих случаях этиологическими факторами являются хром, никель, кобальт, молибден, которые, подвергаясь в организме частичной диффузии в форме ионов и продуктов коррозии, вымываются из протезов и поступают в кровь.

К весьма оригинальным этиологическим факторам следует отнести семенную жидкость, роль которой в развитии токсидермии после полового акта была подтверждена положительными результатами кожных проб.

Способствуют развитию токсикодермии перенесенные и существующие аллергические болезни (бронхиальная астма, сенная лихорадка, атопический дерматит и др.), а также наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям.

Как это выглядит?
Токсидермии проявляются весьма разнообразно. Их клиническая картина представлена всеми элементами кожной сыпи, кроме бугорков и гумм. За редким исключением, симптоматика токсидермии неспецифична. Одно и то же химическое вещество может вызвать даже у одного и того же человека различные клинические проявления. Одна и та же клиническая картина может развиться под влиянием разных химических веществ.

Токсидермии возникают, как правило, остро, через несколько часов, чаще на 2—3-й день после воздействия этиологического фактора. В ряде случаев возможно увеличение скрытого периода до 10—20 дней. Клиническая картина характеризуется обычно диссеминированными, симметричными сыпями, состоящими из пятнистых, папулезных, узловатых, везикулезных, буллезных, пустулезных и папулезно-пустулезных зудящих элементов.
Токсидермия чаще представлена мономорфной сыпью, реже полиморфной — пятнисто-везикулезной, пятнисто-папулезной везикуло-буллезной и др. Кожная сыпь может сочетаться с поражением видимых слизистых оболочек, с нарушением общего состояния больного. По мере выведения аллергена или токсического вещества из организма происходит разрешение сыпи. Вместе с тем течение некоторых токсидермий затягивается на длительное время после прекращения действия этиологического фактора.

Токсидермии, характеризующиеся высыпанием пигментных пятен, развиваются вследствие действия мышьяка, висмута, ртути, золота, серебра, хинина, акрихина, ацетилсалициловой кислоты, антипирина, фенолфталеина, кальциферола, пенициллина, метациклина гидрохлорида, сульфаниламидов, фенацетина, левамизола, метотрексата, противозачаточных средств.

Возможно осложнение токсидермии синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром), характеризующимся образованием фибринных и эритроцитарных тромбов и диапедезных геморрагий во внутренних органах, что опасно для жизни.

Диагноз.
В диагностике токсидермий чрезвычайно важное значение имеет тщательно собранный анамнез - с чем сам больной связывает начало заболевания, не повинны ли в нем профессиональные или какие-либо бытовые факторы, не принимал ли больной перед появлением сыпи лекарственный препарат или необычную пищу, не отмечал ли раньше аллергические реакции или обострения основного заболевания под влиянием медикаментов, продуктов питания и других веществ.

Надежным подтверждением диагноза токсидермии служит исчезновение кожной сыпи после прекращения действия того или иного химического вещества и ее рецидив при повторном воздействии того же вещества или сходного с ним по химической структуре. Вместе с тем следует иметь в виду, что некоторые клинические проявления токсидермии могут сохраняться в течение длительного времени после прекращения действия этиологического фактора.
Диагностика токсидермий не представляет больших трудностей, однако выявление их причины достигается нелегко, а в ряде случаев не удается.