Псориаз обычный: причины, симптомы, диагностика, лечение

Псориаз обычный

Обычный псориаз – именно так в народе (это немедицинский термин!) называют хронический, бляшечный или обыкновенный псориаз, который является хроническим дерматозом и относится к так называемым непустулезным формам псориаза. Это довольно распространенное заболевание, оно наблюдается примерно у 2-4% населения и проявляется преимущественно в молодом возрасте: практически у всех пациентов с этим дерматозом первые признаки заболевания появились в возрасте от 15 до 25 лет. Заболевание может прогрессировать медленно или приобретает стремительное течение. Из-за выраженного зуда и высыпаний на лице и коже головы сильно страдает качество жизни и уверенность пациентов в себе.

Причины заболевания

Длительное время считалось, что псориаз является следствием сильного стресса и психологических переживаний, развивается на фоне нарушений иммунитета и под влиянием аллергенов. Однако молодой возраст, в котором возникает заболевание, а также развитие болезни у детей, чьи родители страдали от данной патологии, во многом свидетельствует о генетическом характере патологии.
До недавнего времени наследственности приписывали значительную роль в развитии болезни, но этот факт не был доказан. Многоцентровые клинические исследования доказали, что болезнь связана именно с генетической поломкой: изменениями в коротком плече пятой хромосомы. Без этой аномалии псориаз не развивается.
В то же время наследственная предрасположенность – это не гарантия того, что заболевание появится в любом случае. Мутация реализуется лишь при действии провоцирующих факторов: стресса, выраженной психоэмоциональной нагрузки, под действием алкоголя, инфекций и при сопутствующей патологии (сахарный диабет).

Чем проявляется псориаз?

У 8-9 больных из 10 наблюдается именно обычный (обыкновенный, вульгарный) псориаз, который имеет характерную клиническую картину: появление специфических высыпаний (псориатических бляшек) и кожного зуда.

Распространенные высыпания при вульгарном псориазе
Распространенные высыпания при вульгарном псориазе

Особенности высыпаний при псориазе:

  • локализуются преимущественно на разгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов и в местах трения кожи (на ягодицах), иногда на волосистой части головы;
  • бляшки имеют округлую форму с четкими краями;
  • на поверхности высыпаний располагается белый налет (парафиновый налет);
  • чешуйки с поверхности бляшек легко удаляются, под ними располагается кожа с выраженным покраснением;
  • после удаления налета наблюдается точечная кровоточивость поверхности.

Диагностика

Диагноз основывается на:

    • характерной клинической картине;
    • положительном симптоме Ауспица (легкое соскабливание парафинового налета и появление кровяной росы);
    • данных биопсии, при которой выявляются характерные для бляшковидного лишая пролиферация кератиноцитов, их незрелость, наличие в коже большого количества Т-лимфоцитов и телец Рете.

Принципы лечения

Нет единой схемы лечения или нескольких вариантов сочетания препаратов и методик. Терапия всегда подбирается индивидуально в зависимости от:

      • тяжести заболевания;
      • выраженности симптомов и распространенности процесса;
      • наличия сопутствующей патологии.

Терапия должна быть длительной и комплексной, она может включать в себя:

      • системные препараты;
      • местное лечение;
      • физиопроцедуры;
      • диету;
      • изменение образа жизни (исключение факторов риска).

Основой лечения тяжелых форм псориаза являются мощные иммуносупрессанты с разным механизмом действия, которые позволяют подавить главное звено патогенеза заболевания – избыточный иммунный ответ внутри кожи. К таким препаратам относят:

      1. Ампермиласт (ингибитор фосфодиэстеразы в четвертой изоформе);
      2. Адалимумаб и другие моноклональные антитела;
      3. Базаликсимаб, подавляющий функцию Т-клеток и другие иммуносупрессанты (цитостатики, цитокины, факторы некроза опухолей).

Местная терапия предполагает использование различных мазей, включающих в себя глюкокортикоиды, салициловую кислоту, деготь, серу, ихтиол или мочевину. Однако длительное применение местных мазей на основе глюкокортикоидов и салицилатов невозможно, а добиться более-менее стойкого эффекта зачастую удается только благодаря им.
Наибольшую эффективность в лечении псориаза демонстрирует ПУВА и фототерапия с фотосенсибилизатором. Эти методики используются при неэффективности системный препаратов и мазей.

Народные методы лечения

Лечение бляшковидного (обычного) псориаза при помощи народных методов предполагает использование чистотела, ромашки, прополиса и других трав или компонентов, обладающих противовоспалительным или иммуномодулирующим действием.
Однако следует понимать, что большое количество биологически активных компонентов в составе трав может только стимулировать аллергические реакции и прогрессирующее нарушение иммунной толерантности в очаге поражения. Поэтому народное лечение может спровоцировать прогрессирование заболевания. В связи с этим врачи не рекомендуют использовать такие подходы.

Профилактика

Профилактические мероприятия при псориазе являются относительными, поскольку они не могут быть направлены собственно на причину возникновения заболевания — мутацию генов. Профилактика предполагает максимальное исключение всех факторов, провоцирующих появление или рецидив болезни.
К таким мероприятиям следует отнести:

      1. отказ от алкоголя и курения;
      2. ограничение ультрафиолетового облучения кожи;
      3. правильное лечение инфекционных заболеваний и санация очагов инфекции;
      4. терапия обменных и эндокринных заболеваний, в том числе сахарного диабета;
      5. устойчивое психологическое состояние: ограничение психологической нагрузки, использование седативных препаратов или транквилизаторов при необходимости.

Какой прогноз?

Прогноз для жизни при псориазе благоприятный. Несмотря на выраженный кожный зуд, появления причудливых высыпаний и другие симптомы, псориаз редко приводит к поражению внутренних органов и является причиной декомпенсации их функций. В большинстве случаев болезнь не угрожает жизни.
Выздороветь полностью при вульгарном псориазе нельзя. С помощью правильно подобранной терапии и коррекции образа жизни можно добиться длительной ремиссии.

Фото

Псориатическая бляшка
Псориатическая бляшка
Псориаз обычный
Псориаз обычный
Простой псориаз на лице
Простой псориаз на лице

Синонимы: обычный псориаз, чешуйчатый лишай, обыкновенный псориаз, вульгарный псориаз, хронический стабильный псориаз, бляшковидный псориаз.

Добавление комментария: