Опоясывающий герпес: симптомы и лечение, фото, лишай на теле, заразен ли, мкб 10

Опоясывающий герпес – что это

Опоясывающий герпес – это острое заболевание, вызываемое герпесвирусом третьего типа (варицелла зостер) и протекающее с развитием герпесных высыпаний по ходу воспаленных нервных волокон, а также с развитием неврологической симптоматики.

Справочно.Заболевание возникает на фоне реактивации персистирующего в организме герпесвируса 3-го типа (варицелла зостер).

Герпес зостер практически всегда возникает у людей, переболевших ветрянкой. В единичных случаях, возможно развитие данного заболевания при первичных заражениях герпесвирусом третьего типа у детей с тяжелой иммуносупрессией (дети, не получающие антиретровирусную терапию).

Согласно классификации МКБ10 герпес зостер обозначается как В02.

Этиология

Семейство — Herpesviridae (от греч. herpes — ползучий)

Подсемейство — Аlрhаhеrреsvirinае

Род — Varicellavirus

Вид — вирус герпеса 3 типа — Varicella zoster (VZV, HHV-3).

Varicella zoster — ДНК-содержащий клеточно-ассоциированный вирус овальной формы. В диаметре он достигает 120-179 нм. Покрыт липидной оболочкой с гликопротеиновыми шипиками. Имеет антигены как снаружи, так и внутри (сердцевинные антигены). Их количество и качество непостоянно. Других вариантов патогена не найдено.

После того, как человек перенёс ветряную оспу, вирус ретроградным обратным путём перемещается по отросткам нервных клеток (аксонам) к ганглиям. Там он пожизненно сохраняется в латентном состоянии. Антигены вируса на поверхности инфицированных нейронов отсутствуют. Это не позволяет иммунной системе распознать данные клетки.

Для животных непатогенен. Очень неустойчив во внешней среде, изменяется при нагревании. Солнечная радиация, свежий воздух при проветривании, стандартные дезинфицирующие средства и жирорастворители убивают вирус почти мгновенно.

Эпидемиология

Заболеванию подвержены люди, которые перенесли ветряную оспу (как правило, давно) при снижении иммунореактивности организма. К ним относятся пожилые, беременные, ВИЧ-инфицированные, люди после стресса или трансплантации органов — получающие иммуносупрессивную терапию (подавление нежелательных реакций иммунной системы) и другие иммунодепрессированные контингенты.

Так как заболевание развивается из-за реактивации вируса, уже находящегося в организме, опоясывающий герпес называют эндогенной болезнью.

Заболевание не носит массовый характер. У него нет чёткой сезонности. Чуть чаще болеют женщины и представители белой расы.

Люди с опоясывающим герпесом являются источником распространения вируса и могут быть опасны в плане заражения ветряной оспой у ранее не болевших людей, особенно детей.

В среднем заболеваемость находится на уровне 10-12 случаев на 1000 человек старше 60 лет. В последнее десятилетие наблюдается рост заболеваемости в более младших возрастных группах.

У ВИЧ-инфицированных опоясывающий герпес — достаточно частое проявление при снижении уровня СД4 (белых кровяных телец) ниже 0,5 на 109/л. При отсутствии прогрессирующей иммуносупрессии повторные рецидивы наблюдаются редко (не более 5 % случаев) .

Причины и патогенез

Вирус герпеса 3 типа как все представители этого семейства, имеет сродство к тканям нервной системы и эпителия. Первичное заражение этим патогенам приводит к преимущественно кожным проявлениям: характерной ветряночной сыпи, а поражение нервной системы при легком течении заболевания у детей не отмечается.

Рецидив в форме опоясывающего лишая у ребенка имеет выраженную неврологическую симптоматику, помимо специфической сыпи.

Ветрянка – это широко распространенная вирусная инфекция, поражающая преимущественно детей дошкольного и младшего школьного возраста.

В возрасте от 2 месяцев до 13 лет заболевание протекает чаще всего в легкой форме, а в старшем возрасте описывается более тяжелым течением.

Выздоровление от ветряной оспы означает переход вируса Варицелла Зостер в «спящий режим». Вирус находится в неактивном состоянии в нервных волокнах.

Обострение вирусной инфекции сопровождается активной репликацией вируса в нервных клетках, в результате чего он оказывается в кожных покровах.

Высыпания при опоясывающем лишае анатомически соответствуют пораженному нерву, то есть локализуются в области иннервации, опоясывая определенный участок тела, не переходя на область иннервации другого нерва.

Причины рецидива инфекции заключаются в снижении активности клеточного иммунитета. Провоцирующими факторами считают:

• физические перегрузки;
• нервное истощение;
• переохлаждение;
• тяжелые инфекционные заболевания;
• избыточная инсоляция;
• недостаточное питание;
• гормональные перестройки.

Опоясывающий лишай у детей – явление редкое. Рецидив зостер-инфекции после перенесенной ветрянки наступает чаще всего через много лет
Зачастую опоясывающий герпес у ребенка появляется при стрессах, связанных с эмоциональными перегрузками, а также в переходном возрасте.

При заражении беременной женщины, у которой отсутствуют антитела к вирусу герпеса 3 типа, патоген беспрепятственно проникает к плоду.

Если инфицирование произошло на поздних сроках, плод переносит ветрянку внутриутробно, а через определенное время после рождения может заболеть опоясывающим лишаем. Заражение на ранних сроках может привести к порокам развития и мертворождению.

Герпес у детей до года должен стать поводом для изучения анамнеза беременности матери, так как опоясывающий лишай у младенцев может быть ошибочно принят за простой герпес или другие заболевания.

Несвоевременная диагностика и лечение могут привести к тяжелым последствиям.

Чем опасен опоясывающий герпес?

Опоясывающий герпес, несмотря на свою распространенность, считается очень опасной патологией. Помимо невралгии, возможны и другие многочисленные осложнения. При развитии высыпаний могут образовываться язвы, которые оставляют шрамы и рубцы на коже. Это происходит вследствие глубокого поражения кожного покрова.

Но главная опасность опоясывающего герпеса заключается в развитии менингоэнцефалита, при котором возникают интенсивные головные боли, рвота, светобоязнь, возможна потеря сознания. Такое заболевание часто приводит к инвалидизации пациента. Особенно опасен опоясывающий герпес у пожилых людей.

При поражениях глаз и лицевого нерва у больного могут развиться серьезные последствия в виде слепоты или глаукомы. В определенных случаях опоясывающий герпес может провоцировать развитие вирусного гепатита и пневмонии.

Присутствие вируса в женском организме часто приводит к возникновению эрозии шейки матки, проблем с вынашиванием беременности, развитию бесплодия и онкологических заболеваний.

Рецидивирующий герпес в организме мужчины вызывает ослабление иммунитета, что создает положительные условия для развития многих болезней. У мужчин при этом часто диагностируют простатит, везикулит, эпидидимоорхит и бактериальный уретрит.

Неонатальный герпес может оканчиваться возникновением серьезных неврологических патологий и даже вызывать летальный исход. Часто последствиями такой вирусной инфекции у детей становятся менингоэнцефалиты и гидроцефалия, поражающие мозг. Итак, выясним, чем лечат опоясывающий герпес.

Формы опоясывающего герпеса

Заболевание может протекать типично и атипично.

Атипичные формы опоясывающего герпеса разделяют на:

• абортивные (стертые);
• буллезные (отмечается появление крупных булл, заполненных мутным содержимым);
• геморрагические (пузырьки заполнены кровянистым содержимым);
• гангренозные (отмечается развитие некротических очагов в зоне поражения);
• генерализованные (высыпания распространяются за область пораженного нерва).

Буллезные, геморрагические, гангренозные и генерализованные формы протекают тяжело и характерны для больных с иммуносупрессией.

Заразен ли опоясывающий лишай для окружающих

Возбудитель инфекции заразен. Однако, основную эпидемическую опасность для окружающих представляют пациенты именно с ветряной оспой.

Это связано с тем, что герпес зостер и ветрянка провоцируются одним и тем же вирусом, но при ветрянке в слюне пациента содержится огромное число вирусных частиц, которые при кашле и чихании выделяется в ОС (окружающая среда).

Поскольку вирус варицеллы зостер может распространятся с воздухом на большое расстояние, пациенты с ветряной оспой высоко контагиозны (заразны).

А вероятность заразиться варицеллой зостер от пациента с герпесом зостер составляет менее десяти процентов.

Также необходимо учитывать, что пациенты с герпес зостер представляют эпидемическую опасность только для пациентов, ранее не болевших ветряной оспой и лиц с иммунодефицитами (повторный контакт с возбудителем может спровоцировать рецидив инфекции).

Пациенты с ветряной оспой заразны с последнего дня периода инкубации и до пяти суток после появления последних пузырьковых высыпаний.

Различие с герпесом губ и гениталий

Опоясывающий герпес — это заболевание отличающееся от герпеса губ и половых органов. Проявления этих заболеваний на поверхности кожи, как правило, одинаковы.

Они связаны с появлением болезненных пузырьков, наполненных жидкостью. Именно секреция в них способствует передаче инфекции.

Появление волдырей связано с отеком, покраснением и зудом кожи. Но разными в трех случаях являются вирусы, которые вызывают инфекцию.

Для опоясывающего герпеса, как мы уже объяснили, виновником является ветряная оспа. Вирус простого герпеса — это вирус HSV-1, а гениталий — HSV-2.

Среди последних двух типов герпеса есть что-то еще, что их связывает. Генитальный герпес передается не только через половой контакт, но и через герпес губ.

Симптомы герпеса опоясывающего

Опоясывающий герпес имеет целый перечень выраженных симптомов. Больной должен уметь своевременно их замечать и как можно быстрее обращаться за врачебной помощью, ведь чем раньше специалист получит все необходимые ему сведения при анамнезе и осмотре пациента, тем более быстрым и эффективным будет лечение.

Одним из первых симптомов опоясывающего герпеса является ухудшение самочувствия в целом.

У пациента начинает болеть голова, появляется слабость, температура повышается до 37…38°С, нередко отмечается озноб.

К вышеописанным симптомам могут добавляться и признаки диспепсических расстройств. Нередко появляются дискомфортные ощущения, зуд, жжение и болезненные чувства в местах дальнейшего появления высыпаний. Причина в том, что, прежде чем проявить себя на кожных покровах, вирус поражает нервные окончания больного. Из-за этого и возникают неприятные ощущения.

Одним из первых симптомов опоясывающего герпеса является ухудшение самочувствия в целом.

На более поздней стадии температура тела повышается вплоть до 39°С. У больного отмечаются симптомы интоксикации. На разных участках кожи образуются характерные для опоясывающего герпеса высыпания. Сначала кожа покрывается розовыми пятнами диаметром в среднем до 0,5 см, спустя пару дней на покраснениях возникают группы пузырьков, наполненных бесцветной жидкостью.

Как правило, кожные проявления заболевания имеют одностороннее расположение и чаще всего локализуются на лице и в районе межреберий.

Иногда встречаются случаи, при которых высыпания появляются в области конечностей и гениталий.

Параллельно с возникновением высыпаний увеличиваются регионарные лимфатические узлы. На фоне изменения их размеров появляются болезненные ощущения.

Спустя несколько дней тон высыпаний становится не таким ярким, а сами пузырьки подсыхают и покрываются корочками. Полностью эти корочки отсыхают и отпадают в течение месяца. Интенсивность признаков интоксикации уменьшается со снижением температуры.

Если не остановить герпес на начальном этапе, то не миновать высыпания в виде пузырьков с жидкостью.

Вышерассмотренные симптомы характерны для типичной формы опоясывающего лишая, но могут быть и другие варианты, а именно:

1. Абортивная форма: после появления папулы отмечается стремительный регресс сыпи. Пузырьковую стадию при этом больной не проходит.
2. Буллезная форма: везикулы сливаются, в результате чего на коже образуются большие пузыри.
3. Генерализованная форма: везикулы начинают распространяться по слизистым оболочкам и кожным покровам. Чаще всего такой сценарий развития заболевания характерен для ВИЧ-инфицированных пациентов.

Вирусное заболевание поражает нервную ткань. Ввиду этого появляются болезненные ощущения приступообразного характера, преимущественно по ночам.

Как правило, после отступления заболевания наступает период стойкой ремиссии. Рецидивы отмечаются в единичных случаях.

Вирусное заболевание поражает не только кожные покровы, но и нервную ткань. Ввиду этого перечень симптомов расширяется следующими проявлениями:

• болезненными ощущениями приступообразного характера, преимущественно по ночам;
• нарушениями чувствительности кожи в пораженных участках;
• парезами мышц и т. д.

Даже после того как опоясывающий лишай пройдет, боли невралгического характера могут сохраняться в течение длительного времени.

Даже после того как опоясывающий лишай пройдет, боли невралгического характера могут сохраняться в течение длительного времени.

Неспецифические симптомы герпес зостер

Кроме появления высыпаний пациентов с опоясывающим герпесом (лишаем) беспокоят такие симптомы как:

• лихорадка (в зависимости от тяжести состояния больного температура может подниматься до 38-40 градусов);
• озноб;
• слабость;
• вялость и раздражительность;
• боли в зоне высыпаний;
• выраженный отек (особенно при развитии герпес зостер на лице);
• сильные головные боли;
• признак ОРЗ (острое респираторное заболевание);
• интоксикационная симптоматика.

При наслоении бактериальных инфекций содержимое пузырьков может нагнаиваться. В норме, пузырьки при герпесе зостер мелкие (около 2-3 миллиметров в диаметре), однако у пациентов с различными иммунодефицитами высыпания могут носить буллезный характер (крупные пузыри, более сантиметра в диаметре).

Также у ослабленных и больных с иммуносупрессией могут отмечаться формы заболевания некротического и геморрагического характера.

Подсыхание пузырей и заживление может занимать от двух до четырех недель.

Общее состояние пациентов улучшается по мере подсыхания пузырьков.

Следует отметить, что высыпания при данной инфекции имеют строго сегментарный и односторонний характер. Все элементы сыпи расположены в зоне, инервируемой пораженным герпесом зостер нервом. При тяжелом течении сыпь может несколько выходить за пределы иннервируемой области.

Генерализация высыпаний, как правило, отмечается на второй-седьмой день болезни и сопровождается значительным ухудшением самочувствия пациента.

Чаще всего, у пациентов отмечается поражение зон, иннервируемых тройничным нервом или межреберными нервами. Реже поражаются волокна других нервных сегментов.

У пациентов с тяжелыми формами инфекционного процесса, на фоне лихорадки могут присоединяться общемозговые и менингеальные симптомы (резкая слабость, интенсивные головные боли, тошнота и рвота, не приносящие облегчение, регидность затылочных мышц, светобоязнь).

Редкие проявления заболевания у взрослых

В некоторых случаях симптомы герпес зостер могут проявляться только в виде радикулярного болевого синдрома. Сыпь при этом может вообще отсутствовать или проявляться в единичном количестве.

В таких случаях диагноз пациенту выставляется на основании результатов лабораторной диагностики на герпес зостер (нарастание титров антител к возбудителю).

При поражении лицевого нерва часто отмечается развитие офтальмогерпеса (герпесные поражения конъюнктивы, роговицы).

Герпетические кератиты отличаются тяжелым течением и часто приводят к частичной или полной утрате зрения.

Офтальмогерпес проявляется сильными болями и резями в глазах, сухостью слизистой конъюнктивы, появлением герпесных высыпаний на веках и конъюнктиве, язв роговицы и конъюнктивы, светобоязнью, снижением остроты зрения.

Также часто отмечается присоединение бак. инфекции, проявляющейся гнойными выделениями из пораженного глаза.

Специфические симптомы опоясывающего лишая у взрослых

В диагностике заболевания важную роль играет выявление специфических признаков воспаления тканей ЦНС.

Отличительной чертой заболевания является появление сенсорных изменений в пораженных областях, проявляющихся:

• корешковыми болевыми симптомами;
• нарушениями кожной и температурной чувствительности;
• локальным болевым синдромом в зоне иннервации поврежденных нервных волокон;
• поражением волокон глазодвигательных нервов;
• парезом верхних конечностей;
• парезом лицевого нерва;
• усилением болей в ночное время суток.

Специфические неврологические симптомы, как правило, развиваются к шестому дню болезни.

Также при тяжелом течении возможно развитие серозных менингитов (головные боли, рвота, менингеальные знаки, светобоязнь) и энцефалитов.

Подобные осложнения возникают преимущественно со второго по восьмой день периода сыпи.

При появлении признаков энцефалита требуется проведение КТ, для выявления очагов деструкции (разрушения) мозговых тканей.

Особенно опасные симптомы

Опоясывающий лишай может также встречаться с некоторыми особенно опасными симптомами. Они не являются частью обязательной клинической картины, но вы должны обратить внимание на них, если они происходят в ходе инфекции.

• Сыпь на глазах или носу возможна как симптом герпесной инфекции, поражающей глаза. Боль также передается в эти районы. Инфекция может влиять не только на внешнюю поверхность носа, но и на слизистую оболочку носа. Носовые пятна — верный признак воспаления глаза, хотя в этой области все еще нет отличительных симптомов, таких как покраснение и отек. Из этой части лица вирус может распространиться на организм в том случае, если не началось своевременное лечение. По крови, инфекция достигает других частей. Может возникнуть воспаление ушей и воспаление лимфатических узлов, расположенных вблизи инфицированного нерва.
• Сочетание герпеса с другими тяжелыми заболеваниями чрезвычайно опасно. Это особенно касается пациентов с онкологическими заболеваниями, декомпенсированными формами диабета, ВИЧ, СПИДом. При них ситуация осложняется скомпрометированным иммунитетом и специфическим отношением к основной тяжелой болезни.
• Высокая температура, плохое состояние. Одним из первых симптомов герпесной инфекции, помимо зудящей кожи, является высокая температура. В результате реактивации спящего вируса температура тела поднимается. Состояние значительно ухудшается, если причиной вирусной активации является другой вирус в организме. В обоих случаях заболевание возникает с симптомами общей интоксикации и плохим состоянием пациента. Температура может превышать даже 39 градусов. Необходимо немедленно позаботиться о том, чтобы снизить ее, а не задерживать лечение. Как правило, температура падает после того, как пузырьки наконец появляются. Общее состояние пациента улучшается после того, как капсула поражения разрушается и высвобождается от содержащейся в ней воспалительной жидкости.
• Пузырьковая сыпь в необычных местах. Редко, сыпь, связанная с герпесом, может происходить на двусторонней основе. В этом случае второе место кажется необычным — по обе стороны ребер, на груди. Но чаще всего это происходит с конечностями. Высыпания мочевого пузыря, типичные для опоясывающего герпеса, могут возникать на одном и том же участке. Хотя редко, иногда это происходит.

Классификация и стадии развития опоясывающего герпеса

МКБ-10 (Международная классификация болезней) выделяет семь вариантов опоясывающего герпеса (B02):

• B02.0 — опоясывающий лишай с энцефалитом;
• B02.1 — опоясывающий лишай с менингитом;
• B02.2 — опоясывающий лишай с другими осложнениями со стороны нервной системы: постгерпетический ганглионит узла коленца лицевого нерва, полиневропатия, невралгия тройничного нерва;
• B02.3 — опоясывающий лишай с глазными осложнениями: блефарит, конъюнктивит, иридоциклит, ирит, кератит, кератоконъюнктивит, склерит;
• B02.7 — диссеминированный опоясывающий лишай;
• B02.8 — опоясывающий лишай с другими осложнениями;
• В02.9 — опоясывающий лишай без осложнений.

По клинической картине выделяют две основные формы заболевания:

1. Типичная (без осложнений и с осложнениями):
2. эритематозная — покраснения;
3. везикулёзная — покраснение с образованием везикул (пузырьков);
4. пустулёзная — покраснение, везикулы, нагноение пузырьков;
5. буллёзная — тяжело протекающая форма с появлением на коже пузырей, наполненных экссудатом, впоследствии нередко нагнаивающихся.
6. Атипичная (без осложнений, с осложнениями):
7. абортивная — наблюдается лишь гиперемия, иногда возникают папулы, но без везикул, т. е. без пузырьков;
8. геморрагическая — содержимое везикул пропитывается кровью;
9. гангренозная — с некрозом тканей;
10. генерализованная — обширные высыпания, поражающие несколько участков кожи;
11. диссеминированная (в т. ч. у ВИЧ-инфицированных) — обширные высыпания с поражениями внутренних органов; крайне неблагоприятный прогноз;
12. опоясывающий герпес с поражением органа зрения (офтальмогерпес с развитием кератита, эписклерита, иридоциклита) и неврита зрительного нерва;
13. опоясывающий герпес с поражением слизистой полости рта, глотки, гортани, ушной раковины и слухового прохода.

По степени тяжести заболевание может быть:

• лёгким;
• среднетяжёлым;
• тяжёлым (с осложнениями)

Как передается опоясывающий герпес

Возбудитель инфекции может передаваться:

• аэрозольно (характерно для ветряной оспы, когда вирус выделяется в окружающую среду со слюной и носоглоточной слизью);
• контактно (вирус содержится в герпесных пузырьках первые три-четыре дня болезни);
• бытовым путем (заражение через предметы личной гигиены, постельное белье осуществляется редко, поскольку вирус отличается крайней неустойчивостью в окружающей среде);
• вертикально (заражение плода вирусами герпеса может осуществляться во время беременности (трансплацентарно) или во время его прохождения через родовые пути матери).

Инкубационный период, заживление пузырьков

Поскольку период инкубации включает время от вируса в организме до его активации и проявления на коже, в этом случае трудно определить продолжительность этого этапа.

Трудность возникает из-за специфической для вируса эндогенной функции — он остается в организме в скрытой форме и активируется при определенных условиях.

Появление болезненных волдырей на коже является основным признаком болезни. Примерно через 5 дней после их появления они начинают заживать.

Создание иммунитета

Распространение болезни опоясывающего герпеса подразумевает создание конкретной иммунной защиты от ее повторного появления. Как правило, люди, которые когда-то болели, не страдают второй раз.

Но здесь также есть условие, что при определенных условиях инфекция может напомнить себе о себе.

У лиц с ослабленным иммунитетом заболевание появляется снова. В группу входят раковые больные, проходящие лучевую терапию и другое облучение организма. Риск повторного появления также остается у людей, которые принимают лекарства для подавления иммунной функции.

Можно ли повторно заболеть?

Факторы, которые провоцируют заболевания, воздействуют на человека достаточно резко. Поэтому рецидивы патологии могут возникать часто. Повторение болезни до 4 раз в год специалистами причисляется к норме.

На лице

Опоясывающий герпес также появляется на лице. Важно отметить, что это не про простой герпес губ, который вызван симплексным вирусом.

Вирус Зостера развивается на коже лица с гортанной сыпью. Боль чрезвычайно сильная и не исчезает даже после взрыва пузырей.

В дополнение к компрометации иммунной активности, появление пузырьков на лице означает плохие привычки питания, гипотермию кожи лица и контакт с больным человеком в стадии обострения болезни.

Заболевания геморрагической системы и старение также открывают эту проблему.

Влияет на тройничный нерв

Опоясывающий герпес может также влиять на тройничный нерв (нерв на лице, шее и ухе). Кожа в области сначала отекает, затем возникают пузырьки с жидкостью. Когда секреция темнеет, пузыри лопнут и начинается восстановление.

Тройничный нерв затрагивает все лицевые мышцы. Воздействие на него вызывает паралич мимических мышц в области пораженной части лица. В результате в полости рта могут возникать патологические изменения.

Воздействие на тройничный нерв происходит со следующими жалобами:

• болезненные высыпания в виде везикул, которые появляются на языке, небе, лице или ухе;
• сильная боль в ухе;
• потеря слуха;
• отсутствие вкуса;
• головокружение;
• открытие глаз для затронутой стороны; из-за спазма мышца предотвращает закрытие глаза и человек почти не моргает;
• мышечный спазм вызывает сглаживание носогубной складки (расположенную у основания носа между бровями), а также опускание углов вокруг губ.

Как влияет на глаза. Опасности: глаукома

Опоясывающий лишай может также воздействовать на глаза. В этом случае болезнь поражает тройничный нерв. В частности, его орбита, которая находится в тесной связи с иннервацией глаз и зрительной функцией глаза.

В ходе этого проявления основной патологии на лицевой коже возникают болезненные высыпания. Они обычно достигают подкладки носа.

Влияние на глаза связаны тремя основными заболеваниями:

• Герпетический кератит — влияет на роговицу глаза, и пациент жалуется на резкое падение зрения.
• Покраснение и отек век появляются на стороне поражения. В глазу есть прозрачные пузыри. Пациент очень чувствителен к свету.
• Герпетический конъюнктивит — за несколько дней до герпеса пациентка нарушается тяжелой неврологической болью. Существует воспаление глаза, что связано с расширением кровеносных сосудов в результате развития инфекции. Линейные высыпания появляются на коже вокруг глаз.
• Герпетический блефарит — проявляется с невыносимой болью и зудом. Это влияет на веки. В большинстве случаев на глазах появляются сыпь. Пациент также жалуется на сильную нетерпимость к свету.
• Болезнь глаукомы является возможным осложнением в результате отсроченного или неправильного лечения опоясывающего герпеса. Типичным для этого заболевания является снижение зрения, которое связано с повреждением зрительного нерва, вызванным увеличением внутриглазного давления.

На теле

Опоясывающий герпес организма может возникать при распространении вируса герпеса на нескольких нервных стеблях. В пораженном районе появляется группа пузырьков с красноватой поверхностью, которые заполнены серозной жидкостью.

Тактильное расстройство чувствительности является одним из возможных симптомов развития опоясывающего герпеса.

В результате повреждения нервов, прилегающих к пораженной поверхности кожи, появляются жалобы — затронуты лицевые, окружающие нервы, мышцы, конечности и брюшную полость. Возможно, повреждение нервов повлияет на сфинктер мочевого пузыря.

Повреждение межпозвонковых нервов

Вирус ветряной оспы расположен в межреберных ганглиях, и кожная сыпь проецируется непосредственно над пораженным участком.

Патоген может также повредить межреберные пространства межпозвонковых нервов. В этом случае, помимо сильных горящих болей в пострадавшем районе, у пациента есть другие жалобы.

Боль может возникать в области сердца, поясницы и ключицы. Как правило, эти жалобы не исчезают в течение длительного времени после того, как инфекция утихла.

Пузыри. Корка, восстановление

Сыпь тела из-за опоясывающего герпеса имеет несколько этапов развития. После первоначального зуда и дискомфорта в зоне поражения появляются пузырьки. Они становятся красными и опухшими из-за их наполнения воспалительной жидкостью — экссудатом.

Всплеск пузырьков начинается через несколько дней после их появления. Затем сыпь исчезает, и капсула поражения освобождается от содержимого.

Обычно после истечения срока действия температура падает, и состояние пациента улучшается. Все симптомы исчезают. Вместо треснувшего пузыря образуется корка. Восстановление обычно заканчивается через 3 недели после первой стадии заболевания.

Но даже после того, как кожа полностью восстановилась в пораженной области, в течение долгого времени возникает чувство боли и дискомфорта. Эти признаки связаны с тем, что вирус также влияет на нервы, прикрепленные к поврежденной ткани.

Шрам, пигментация

После заживления может оставаться шрамом. Но это не всегда так. Как правило, кожа, после прохождения инфекции, становится гипергигментированной. Появляются темные пятна, которые полностью исчезают через 2-3 месяца.

Остаточная боль, постгерпетическая невралгия

К сожалению, остаточная боль является серьезной проблемой для больныз. Чаще всего выздоровление после герпеса длится около месяца. Но если после этого периода есть остаточная боль, диагноз — постгерпетическая невралгия.

Как показала ее название, это невралгия, которая появляется после заражения герпесом. Состояние усугубляется у пациентов с нарушенным иммунитетом. Наиболее тяжелым является у пожилых людей и у пациентов.

Признаки заболевания

Для опоясывающего герпеса у взрослых характерны следующие симптомы:

• общее ухудшение самочувствия, сопровождающееся головными болями, ознобом, повышенной температурой, ломотой в мышечных тканях, быстрой утомляемостью;
• ощущение зуда и покалывания в местах будущих высыпаний;
• образование высыпаний на кожном покрове;
• болевые признаки в области образования высыпаний.

Воспалительная реакция берёт своё начало на кожном покрове в местах соприкосновения нервных тканей с кожей. Поражение кожи происходит на туловище, постепенно охватывая всю его часть. Этим обуславливается и название патологии — опоясывающий герпес.

Высыпания, вызванные данным видом патологии, представляют собой незначительные пятнышка с розоватым оттенком. В дальнейшем происходит их развитие, что приводит к образованию язв и пузырьков на теле. В пузырьках содержится значительная концентрация вирусных элементов. По истечении семи дней пузырьки лопаются и покрываются корочкой. С течением времени корочки отпадают, и на этом участке кожа лишается пигмента.

Читайте также:  Какие симптомы имеет гемолитическая анемия и лечение

При расчёсывании образовавшихся язвочек, значительно увеличивается вероятность повторного проявления патологии.

К каким докторам следует обращаться

Опоясывающий герпес часто проявляется симптомами, которые очень похожи на многие другие опасные заболевания, поэтому затягивать с обращением к врачу строго не рекомендуется. Лечением занимаются несколько врачей: дерматолог, терапевт, офтальмолог, невролог, инфекционист.

Опоясывающий герпес – очень серьезная болезнь, которая может вызвать множество осложнений, вплоть до смерти пациента. При появлении первых признаков следует незамедлительно обращаться к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на успешный исход.

Установление диагноза

В большинстве случаев установление диагноза опоясывающего герпеса не представляет трудностей. Оно основано на характерных жалобах (зуд кожи, жжение, боли по ходу нервных окончаний), изучении течения заболевания (начальный период, после которого появляются изменения на коже), анамнеза жизни (ранее перенесенная ветряная оспа). Принимается во внимание наличие сопутствующих патологий (иммунодефицит, злокачественное новообразование, сахарный диабет и другие).

Проводится визуальный осмотр кожи и слизистых оболочек, при локализации сыпи в области глаз и ушной раковины назначаются консультации офтальмолога и оториноларинголога.

В качестве методов лабораторной диагностики используются:

• Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Простой, широкодоступный и быстрый способ диагностики, позволяющий выявить ДНК вируса, определить его концентрацию в крови или любом другом биологическом материале (содержимое пузырьков на коже/слизистых).
• Цитологический метод. Дает возможность обнаружить присутствие вирусов в клетках путем электронной микроскопии при специальном окрашивании.
• Иммуноферментный анализ (ИФА). С помощью данной методики можно выявить антитела (качественный) и их концентрацию (количественный) в крови. Позволяет отличить острую инфекцию (ветряная оспа) от диссеминированной формы опоясывающего герпеса.
• Культуральный метод. Высокоточный и надежный способ обнаружения присутствия вируса в биологическом материале путем посева его на клеточную культуру (куриные эмбрионы). Методика практически исключает ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Единственным недостатком считается длительность выполнения, которая составляет 1-2 недели.

В качестве дополнительных методов диагностики применяются общий анализ крови (чаще наблюдается лейкоцитоз, ускорения СОЭ, однако изменения могут зависеть от сопутствующих патологий), биохимический анализ крови, иммунограмма, стернальная пункция, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, КТ, МРТ.

Лабораторная диагностика:

1. Клинический анализ крови: нормоцитоз (нормальные размеры эритроцитов) или лейкопения (сниженное количество лимфоцитов). При присоединении вторичной флоры возможен нейтрофильный лейкоцитоз — чрезмерно повышенный уровень нейтрофилов. СОЭ в норме или повышена.
2. Биохимический анализ крови: как правило, без существенных отклонений, зависит от распространённости процесса и наличия сопутствующих заболеваний.
3. ИФА-диагностика крови: выявление повышенного титра IgG антител как маркера инфицирования вирусом, нарастание титра в 4 раза, иногда появление IgM к вирусу ветряной оспы.
4. ПЦР биологического материала (отделяемого высыпаний, ликвора, крови): выявление ДНК вируса.
5. Экспресс-методы — изучение под микроскопом мазков-отпечатков из высыпаний: обнаруживаются гигантские многоядерные клетки — симпласты — с внутриядерными включениями и специфические антигены с моноклональными антителами. Проводится в основном в научных целях.
6. Общий анализ мочи неинформативен.

Дифференциальная диагностика

В продромальном периоде, который проявляется болевыми ощущениями при отсутствии сыпи, опоясывающий герпес следует дифференцировать с межреберной невралгией, воспалением тройничного нерва, стенокардией и инфарктом миокарда, острым аппендицитом, панкреатитом, тромбозом артерий и вен.

После появления высыпаний следует отличать простой и опоясывающий герпес, рожистое воспаление, экзему.

Таблица — Дифференциальная диагностика опоясывающего герпеса

Заболевание	Опоясывающий герпес	Простой герпес	Экзема	Рожистое воспаление (буллезная форма)
Жалобы больного	Зуд, жжение кожи, односторонняя боль, наличие высыпаний, повышение температуры тела до 37-38 ℃, общее недомогание. Развивается при значительном снижении иммунитета, на фоне длительного лечения иммуносупрессивными препаратами.	Зудящие высыпания на губах, слизистой оболочке полости рта, незначительное повышение температуры, недомогание, снижение аппетита. Симптомы возникают после переохлаждения, перенесенного ОРВИ.	Розовые зудящие пятна, узелки, пузырьки и корочки. Недомогание, слабость. Могут присутствовать симптомы ринита, конъюнктивита. Развитие болезни связано с воздействием аллергена.	Покраснение, отечность отдельного участка кожи, наличие пузырьковых высыпаний, гнойничков. Повышение температуры до 39-40 ℃, выраженные симптомы интоксикации
Клинические проявления	Пузырьковая сыпь в виде «виноградных гроздьев» по ходу нервных волокон с одной стороны, корочки.	Единичные или многочисленные пузырьки на губах и в ротовой полости быстро вскрываются с образованием эрозий и язвочек.	Покраснение кожи с многочисленными мелкими пузырьками, эрозии с выделением серозного экссудата (мокнутия), желтые корки.	Интенсивная гиперемия (покраснение) кожи, ярко-красные пятна, отек пораженной конечности, увеличение лимфатических узлов.
Дополнительные методы диагностики	Цитологический (обнаружение многоядерных клеток), полимеразная цепная реакция (ДНК герпес зостер).	Цитологический, ПЦР (ДНК простого герпеса), серологические реакции.	Общий анализ крови (увеличение числа эозинофилов, ускорение СОЭ), аллергопробы в период ремиссии.	Общий анализ крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ), посев отделяемого везикул, микроскопия.

Диагностикой опоясывающего герпеса занимается врач-дерматолог или инфекционист. При необходимости к обследованию пациента могут привлекаться невролог, офтальмолог, иммунолог, онколог и другие специалисты.

Прогноз лечения заболевания

В завершении стоит сказать, что прогнозы благоприятные. Исключение составляют тяжелые осложнения, которые затрагивают головной мозг (энцефалит). Диагноз устанавливает дерматолог. Сначала пациент борется с интоксикацией, снимает боль во избежание генерализации инфекции. Самостоятельное лечение только в домашних условиях не допускается. Восстановление кожных покровов после болезни длится 30-90 дней.

Терапию необходимо проводить комплексную, принимать противовирусные, анальгезирующие средства, иммуномодуляторы, витамины. Поражения тщательно обрабатывают. Обычно принимают Ацикловир, Фамцикловир, Валтрекс. Эффективность перечисленных в статье медикаментозных средств зависит от сроков начала лечения: чем раньше его начали, тем оно эффективнее. Не забывайте, что во время заболевания категорически запрещается мыться!

Варианты лечения опоясывающего герпеса

Заметив у себя что-либо из вышеприведенного перечня симптомов опоясывающего герпеса, постарайтесь как можно быстрее обратиться к врачу. Если вы сделаете это в течение первых трех дней, вся терапия может ограничиться применением противовирусных препаратов.

Для уменьшения интенсивности болезненных ощущений и устранения воспаления врач может назначить лекарства группы НПВС.

Для уменьшения выраженности зуда чаще всего используются различные антигистаминные препараты. При наличии симптомов сильной интоксикации применяется детоксикационная терапия с дальнейшим назначением диуретиков.

Для уменьшения выраженности зуда чаще всего используются различные антигистаминные препараты.

Назначать любого рода лекарственные препараты и определять порядок их применения может исключительно врач. Не занимайтесь самолечением, т. к. этим вы рискуете усугубить положение.

Больным с проявлениями невралгических поражений обычно прописываются снотворные и седативные препараты, а также антидепрессанты. В активной стадии заболевания назначаются:

• болеутоляющие препараты и кортикостероиды;
• антидепрессанты трициклического типа;
• обезболивающие пластыри;
• антиконвульсанты;
• анальгетики на основе опиума.

Назначать любого рода лекарственные препараты и определять порядок их применения может исключительно врач.

Наиболее часто назначаются следующие противогерпетические средства:

• Ацикловир;
• Фамвир;
• Валтрекс и др.

Помимо приема назначенных препаратов, больной должен соблюдать определенные правила по уходу за высыпаниями.

План лечения препаратами

Давайте рассмотрим, чем лечить опоясывающий лишай, применяя комплексную медикаментозную терапию:

1. Противовирусные препараты для местного применения. Одним из основных видов препаратов, которые принимаются при всех проявлениях герпетической инфекции являются противовирусные средства. При опоясывающем герпесе лечение местными противовирусными позволит быстрее побороть сыпь. Из средств стоит выделить — Ацикловир, Зовиракс и Панавир.
2. Противовирусные для приёма внутрь. Естественно, для того чтобы вылечить опоясывающий лишай недостаточно его просто мазать и необходимо принимать противовирусные в виде таблеток, поскольку их действия более эффективно борется с вирусом изнутри. Из таблетированных средств часто назначаются — Ацикловир, Валтрекс, Фамвир, Валацикловир.
3. Обезболивающие. Для того чтобы бороться с болью назначаются средства группы НПВС (нестероидные противовирусные средства), они не только подавляют боль, но и снимают воспаление. А также для борьбы с болевой симптоматикой часто назначаются мази с основой лидокаина. Из НПВС можно выделить следующие лекарства — Нимесил, Мелоксикам и Напроксен.
4. Антигистаминные средства. Приём антигистаминных средств необходим для снятия зуда, который бывает очень сильным. Независимо от того где проявляются симптомы сыпи, на шее, на ноге или на туловище, кожа будет болеть при малейшем прикосновении и чесать её не получится. Из антигистаминных препаратов следует выделить — Тавегил и Супрастин.
5. Витаминотерапия. Для того чтобы не шло активное разрушение тканей, прописываются витамины B. При индивидуальном подходе лечения они могут прописываться в виде таблеток или в виде уколов. Кроме заживления тканей витаминотерапия работает как обезболивающие в комплексе с лекарствами.
6. Антибиотики. Если развивается пиодермия или параллельно с опоясывающим лишаём протекает бактериальная инфекция, часто назначаются антибиотики такие как Гентамицин, Тетрациклин или Оксациллин.

Антигерпетические средства

Препараты данного вида появились относительно недавно. Они предназначены для борьбы непосредственно с вирусом герпеса. Фармаколог Гертруда Элайон из США, разработавшая формулу первого медикамента — Ацикловира, была удостоена Нобелевской премии. До тех пор ни одно лекарство не могло устранить симптомы как опоясывающего герпеса, так и герпесвирусов других типов.

Принцип действия Ацикловира — так называемые молекулярные мишени. Препарат действует на уровне ДНК вирусов, блокируя ее синтез. При этом на клетки человека, которые становятся носителями патогенов, вещество не влияет.

В медицинской практике Ацикловир используется для лечения кожных покровов и слизистых оболочек, пораженных патогенами. Он предупреждает образование новых высыпаний, уменьшает риск возникновения висцеральных осложнений, оказывает умеренное обезболивающее действие при опоясывающем лишае, протекающем в острой фазе.

Одним из свойств препарата является выраженное иммуностимулирующее действие, за счет чего повышается функциональность защитной системы больного человека.

На сегодняшний день в аптечной сети Ацикловир можно приобрести не только в виде растворов для инъекций или таблеток, но и в форме кремов и мазей от опоясывающего лишая для наружного применения.

Ацикловир явился основой для разработки и других антигерпетических средств, устраняющих опоясывающий лишай. Это Фамцикловир и Валацикловир, созданные на основе одноименных веществ, полученных в результате химических реакций из ацикловира. Валацикловир принято считать метаболическим предшественником ацикловира, т. к. он имеет особенность под воздействием печеночных ферментов трансформироваться в последний. Фамцикловир преображается в пенцикловир и встраивается в ДНК вируса, блокируя его размножение.

И Валацикловир, и Фамцикловир способны в течение 3 суток с момента начала употребления устранять болезненность от высыпаний и снижать риск постгерпетической невралгии до нуля, но они изучены намного хуже, чем Ацикловир, и стоят намного дороже.

При применении антигерпетических средств, как и многих других, запрещен прием алкогольных напитков. Противопоказанием к использованию является гиперчувствительность к компонентам медикаментов. В качестве побочных эффектов можно отметить головную боль, диарею и неприятные ощущения в животе, незначительное повышение активности печеночных ферментов, лихорадку и т. д.

Противовирусные препараты

Требуется назначение противовирусных средств вне зависимости от степени тяжести и локализации очагов. Основными препаратами являются Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир. Если начать их принимать при появлении первых симптомов, то опоясывающий лишай может принять абортивную форму. Это значит, что покраснение и дискомфорт по ходу нерва не перейдет в стадию выраженных высыпаний.

Средства, влияющие на иммунитет

Для укрепления иммунитета назначают Изопринозин. Его действие направлено на восстановление функции лимфоцитов, увеличивает продукцию иммуноглобулина G, интерферона, интерлейкинов 1 и 2, а также уменьшает синтез цитокинов, которые поддерживают воспалительную реакцию.

Изопринозин обладает и противовирусным эффектом. Он воздействует на синтез вирусных нуклеиновых кислот, не позволяя ему воспроизводиться. При одновременном приеме Ацикловира и Интерферона-альфа, усиливает их действие.

Противопоказан при следующих состояниях:

• подагра;
• камни в почках;
• нарушения сердечного ритма;
• дети до 3 лет;
• аллергия на препарат.

У беременных и кормящих грудью не проводились исследования по применению, поэтому им не рекомендуется назначать Изопринозин.

Принимают лекарство по 6—8 таблеток в сутки на протяжении 5—10 дней, пока не исчезнут симптомы. Тем, у кого случаются рецидивы, назначают по 2 таблетки на протяжении 30 дней.

Медикаменты, снимающие зуд

Чем лечить зуд? При опоясывающем лишае люди часто страдают не только от боли, но и от зуда, который вызывают высыпания, располагающиеся на коже вдоль нервных окончаний. Терапия патологии требует назначения соответствующих препаратов.

Как правило, таковыми становятся гели, кремы и мази на основе уже упомянутого ацикловира. Это такие медикаменты, как:

• Зовиракс;
• Виролекс;
• Герпевир;
• Герперакс и др.

В группы средств против зуда входят препараты, содержащие и другие биологически активные вещества. Это Виру-Мерц Серол, основой которого является гидрохлорида тромантадин, Фенистил Пенцивир с пенцикловиром и Панавир с экстрактами растительных средств в составе.

Обезболивание

Высыпания на теле, шее сопровождаются болью, которая усиливается при любых касаниях и соприкосновении с одеждой. Снять острую боль можно с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. Наиболее выраженный обезболивающий эффект у Кеторолака, Диклофенака. Их использую в форме таблеток, но при сильной боли для быстрого наступления действия лекарства можно вводить его в мышцу.

Обезболивающие препараты этой группы при длительном использовании способны спровоцировать развитие нестероидной язвы желудка.

Больным с гастритом, язвой желудка или двенадцатиперстной кишки не рекомендуется использовать ПВС более 3 дней. В остальных случаях допускается применение до 7 дней.

Боль при герпетическом поражении отличается тем, что ее появление в меньшей степени связано с воспалительной реакцией. Это проявление поражения нервных отростков, поэтому такую боль называют нейрональной. Для ее устранения назначают ганглиоблокаторы, например, Ганглерон. Используют его в виде растворов для внутримышечного введения или капсул для приема внутрь. Длительность лечения 10—15 дней, суточная дозировка зависит от выраженности болевого синдрома.

Доказана эффективность противосудорожного препарата Карбамазепина, если проявился опоясывающий лишай на лице.

В этом случае он затрагивает Гассеров узел, из которого выходят ветви тройничного нерва. Преимущественно поражается глазная ветвь. Последствием такого осложнения может быть паралич мускулатуры на голове (чаще всего мимической), глазные нарушения. Карбамазепин при этом снижает патологическую иннервацию, но его эффект отсрочен, проявляется через несколько дней. Дозу поднимают, а затем уменьшают постепенно.

Антибиотикотерапия при герпесе

Используются ли антибиотики при опоясывающем герпесе? Применение подобных препаратов обосновано в том случае, когда на фоне герпетической инфекции развиваются сопутствующие заболевания:

• гнойное инфицирование ранок на коже;
• бактериальные патологии половых органов (хламидиоз и пр.);
• гнойная интоксикация и т. п.

Наиболее неприятный симтом опоясывающего герпеса — зуд на пораженных участках кожи. Снять его помогают средства на основе ацикловира, такие как Герпевир

Наиболее часто используются следующие средства:

• макролиды;
• цефалоспорины 2-го и 3-го поколении;
• линкосамиды.

Аминопенициллины при любом герпесе запрещены. Любой из антибиотиков разрешено принимать лишь по рекомендации специалиста.

Гомеопатия

К гомеопатическим препаратам врачи-аллопаты порой относятся с предубеждением. Однако их эффективность доказана многолетним применением. Принцип действия гомеопатического лекарства отличен от традиционного аллопатического: суть лечения заключается не в уничтожении возбудителей болезни, вызвавших заболевание какого-либо одного органа, а в восстановлении способности организма к самоисцелению.

Гомеопатия при опоясывающем лишае – это:

• туя;
• ацидум нитрикум;
• графит.

Препараты назначает только врач, прошедший специальную подготовку! Лечение гомеопатией сочетают с использованием традиционных препаратов, признанных официальной медициной.

Опоясывающий лишай длится до 3 недель. Иногда процесс выздоровления затягивается. Многое зависит от состояния иммунитета, от способности организма адекватно реагировать на лечение. Важно не допустить осложнений, предотвратить появление постгерпетических невралгий, с которыми трудно бороться.

После снятия острых проявлений назначают физиотерапию: фонофорез, ультразвук. Полезно закаливание, которое начинают с обливаний теплой и горячей водой попеременно, постепенно увеличивая контраст температур. Профилактика:

1. контроль хронических заболеваний;
2. предотвращение рецидивов.

Разработана вакцина, защищающая человека на 100% от Varicella Zoster. Но прививают тех, кто не перенес ветряную оспу, а значит, не имеет в крови вируса – возбудителя опоясывающего лишая. Задача остальных – повышение иммунитета. Такова основная мера профилактики герпетического лишая. При появлении признаков болезни приступают к лечению немедленно, что повышает шансы на легкое течение приступа.

Сопутствующая терапия

При лечении опоясывающего лишая у человека, терапия подразумевает индивидуальный подход, поскольку вирус может протекать параллельно с другими патологиями организма в виде иммунодефицита или других инфекций. Поэтому лечением должен заниматься только лечащий врач.

Давайте рассмотрим ещё несколько методов терапии, которые при тех или иных случаях рекомендуются для борьбы с рецидивом герпеса зостера:

1. Физиотерапия. Физиотерапевтическое лечение направлено как на борьбу с вирусом, так и для сдерживания высыпаний, чтобы они не разрастались. Для борьбы с опоясывающим герпесом методами физиотерапии прибегают к УФО (ультрафиолетовое облучение) и УВЧ (воздействие высокочастотными электромагнитными полями).
2. Местная обработка сыпи для подсушивания. Для того чтобы высыпания быстрее зажили целесообразно им в этом помогать. Для этого рекомендуется мазать место поражения Цинковой мазью либо зелёнкой.
3. Особое питание. При лечении опоясывающего герпеса необходима диета с богатым витаминным составом, хорошим белком и с продуктами, которые насыщены микроэлементами. В диету стоит добавить морепродукты, молочные, зелёный чай, бобовые растения, овощи и фрукты.
4. Интерфероны. Для того чтобы помогать иммунной системе бороться с вирусом рекомендуется поддерживать иммунитет интерферонами.

Кроме всех вышеперечисленных методов лечения, возможно назначение Циклоферона внутримышечно или Рибавирина внутривенно. А также для снятия интоксикации организма внутривенно прокалывается пятипроцентная глюкоза и раствор Рингера, совместно выписываются мочегонные. Если присутствует бессонница или тревожное состояние, возможно, врач назначит снотворные.

Профилактика опоясывающего герпеса подразумевает вакцинацию от вируса Варицелла зостер. Обычно вакцина показана взрослым, которые не встречались с вирусом, а именно не болели ветряной оспой в детстве. А также людям, которые страдают межрёберной невралгией после рецидивов герпеса зостера, или тем, кто часто страдает рецидивами заболевания.

Физиотерапия при опоясывающем лишае

Лечение опоясывающего герпеса на теле проводиться с помощью медикаментозных средств. Однако через несколько недель после исчезновения высыпаний может развиваться постгерпетическая невралгия.

Патология проявляется невыносимой болью по ходу нервных волокон, преимущественно в ночное время. Болевые ощущения не дают человеку спать и заниматься привычными делами. Для уменьшения данных проявлений, назначают следующие физиопроцедуры:

1. Лечение световым потоком – единственная процедура, которая может применяться если присутствуют элементы высыпаний. Используется как при постгерпетической невралгии, так и при хроническом опоясывающем лишае.
2. Дециметровые волны или ДМВ снижают интенсивность болевых ощущений. Так как основной эффект воздействия электромагнитных волн развивается на 10-15 минутах, рекомендуется пройти курс из десяти процедур, длительностью не менее 20 минут.
3. Дарсонваль помогает справиться как с болевыми ощущениями как по ходу межрёберных нервов, так и с невралгией тройничного нерва. Длительность курса зависит от выраженности болевого синдрома и составляет от 5 до 20 процедур.
4. Электрофорез считают основным методом лечения постгерпетической невралгии. Воздействие током дополняют применением медикаментозных обезболивающих препаратов. С помощью тока, лекарства проникают к нервным волокнам, что сопровождается местноанестезирующим действием.

Лечение ультравысокими частотами (УВЧ) до сих пор дискутабельно. Интенсивное прогревание может привести к повторному появлению отёка и усилению болевого синдрома. С другой стороны, дробное воздействие УВЧ снижает интенсивность болевого синдрома и уменьшают количество ночных приступов. Поэтому данный вид терапии обычно рекомендуется людям в период выздоровления.

Физиотерапия не проводится в остром периоде заболевания, когда на теле есть элементы сыпи.

Народные средства

При желании кроме традиционного лечения можно воспользоваться и народными средствами. Но данные методы являются дополнением к основному лечению и не могут заменить его полностью.

При опоясывающем герпесе запрещено принимать ванну.

Вода является прекрасной средой для распространения инфекций. Кроме того, можно повредить воспалённый участок. Поэтому к выбору народного метода лечения у взрослых нужно подойти внимательно. Ниже представлено несколько проверенных рецептов, направленных на укрепление иммунитета и наружную обработку с целью дезинфекции и подсушивания повреждённых участков.

Настой репейника

Обезболивающие средство при Герпес зостер. Для уменьшения болей можно приготовить настой:

• 1 ст. л. репейника залить 200 мл кипятка;
• после часа настаивания, употреблять по 50 г 3–4 раза в день.
  Настой репейника снимает боль при опоясывающем Герпесе зостер

Рецепт настоя шалфея

Чтобы получилось лечебное средство, необходимо:

• 2 ст. л. листьев растения залить стаканом кипятка;
• настоять напиток на протяжении 30 минут.
• процедить.

Принимать по столовой ложке 3 раза в день.

Настой для наружной обработки

Для приготовления лечебного средства необходимо:

• цветы бессмертника (1 ст. л.) залить стаканом кипятка;
• полученный состав плотно укутать и оставить на час;
• после процедить.

Полученный настой применяют 2 раза в день. При помощи стерильного бинта нужно протереть болезненное место.

Настой для перорального применения

Для его приготовления понадобится липа 10 частей, ясменник душистый 8 частей, листья грецкого ореха две части:

• все ингредиенты смешать и перетереть;
• затем 2 ст. л. сбора запарить в стакане воды;
• настоять 30 минут и процедить.

Полученный напиток необходимо выпить в течение дня, разделив на 4 приема.

Весьма полезно употреблять настой мелиссы и валерианы для восстановления нервной системы.

Санитарно-гигиенические требования во время лечения

В лечении опоясывающего герпеса на теле важно уделять внимание обработке высыпаний. При этом использовать мази не рекомендуется. Необходимо наносить антисептические средства в жидкой форме. Лучше всего для этого подойдёт Хлоргекседин. Он может использоваться в любом периоде заболевания. Средство не вызывает неприятных ощущений.

Кроме обработки высыпаний, нельзя забывать о мерах личной гигиены. Ежедневно необходимо принимать душ. Однако на поражённых участках тела нельзя использовать моющие средства и мочалку. Места поражения лучше просто промыть проточной водой комнатной температуры. Не рекомендуется использовать холодную либо горячую воду.

Заживление опоясывающего лишая у человека и его лечение медикаментозными средствами не будет эффективным без подбора правильной одежды. Лучше всего выбирать натуральные материалы – хлопок или лён. Нельзя использовать тесное и облегающее белье – оно может вызвать раздражение и привести к появлению пузырьков на соседних участках кожи.

Осложнения опоясывающего герпеса

• Поперечный миелит — острое воспаление серого и белого вещества одного или нескольких прилегающих сегментов спинного мозга. Возникают головные, шейные и спинные боли. Затем добавляется чувство слабости, опоясывающей скованности груди и живота — двигательные параличи, задержка мочи и кала. Для диагностики проводится МРТ и анализы ликвора.
• Менингоэнцефалит — резкое повышение температуры, сильная головная боль, тошнота, рвота, менингеальный симптомы, нарушение сознания. Диагностируется с помощью МРТ и анализов ликвора. Прогноз неблагоприятный.
• Офтальмогерпес — покраснение, нарушение зрения, боль в глазу. В итоге приводит к глаукоме и слепоте.
• Отит — боли в ухе, повышение температуры тела, выделения из уха, нарушения слуха. Может привести к глухоте.
• Ганглионеврит — воспаление нервного ганглия с относящимися к нему нервными стволами. Сопровождается выраженными стреляющими, жгучими болезненными ощущениями, которые возникают из-за малейших воздействий на поражённый очаг. Возникает в основном у пожилых больных при отсутствии своевременного лечения.
• Бактериальная суперинфекция — нагноение участков высыпаний.
• Диссеминация у больных СПИДом — распространение вируса. Приводит к бронхиту, эзофагиту, гастриту, колиту, циститу, миозиту, перикардиту, плевриту, перитониту, пневмонии, гепатиту, миокардиту и артриту

Прогноз

В большинстве случаев разрешение опоясывающего герпеса происходит в течение 2-3 недель. После перенесенного заболевания часто развивается постгерпетическая невралгия, которая может сохраняться полгода и более. Вероятность развития постгерпетической невралгии повышается с возрастом пациентов: в 30–50 лет она составляет 4%, а после 80 лет – 50%.

Последствия опоясывающего герпеса значительно серьезнее при поражении глаз и головного мозга. Вирусный менингоэнцефалит в 60% случаев заканчивается летальным исходом. У выживших развиваются тяжелые отдаленные последствия (парезы и параличи, нарушения умственной деятельности, стойкая утрата трудоспособности). Глазная форма опоясывающего герпеса может стать причиной снижения зрения, вплоть до полной его утраты.

Профилактика и вакцинация

Вакцинации против герпеса зостер не существует. В данный момент разработана вакцина от ветряной оспы, однако она не дает 100% защиты от заражения ветрянкой и не защищает от развития опоясывающего лишая.

Единственным способом профилактики рецидивов развития герпеса зостер является укрепление иммунитета.

Рекомендации по уходу за высыпаниями

Во время принятия душа (а делать это при наличии опоясывающего герпеса не запрещается) не трите высыпания. По возможности откажитесь от принятия ванн с ароматическими маслами и солями.

Развитие опоясывающего герпеса.

Для уменьшения выраженности болезненных ощущений к пораженным местам можно прикладывать холод, к примеру, грелку со льдом. Для облечения зуда рекомендуется делать примочки с ментолом, либо каламином.

По возможности держите пораженные участки кожи максимально раздетыми. Лучше, чтобы контакты с одеждой были сведены к минимуму, а с воздухом, наоборот, максимизированы.

Не обрабатывайте пораженные участки никакими раздражающими мазями и кремами — это лишь усугубит положение.

Не нужно смазывать сыпь зеленкой, йодом и прочими подобными веществами — будете дольше выздоравливать. Не будет никакого эффекта и от местного использования противовирусных мазей.

Помните 3 главных правила:

• не паникуйте;
• не занимайтесь самолечением;
• своевременно обращайтесь к врачу.

Для уменьшения выраженности болезненных ощущений к пораженным местам можно прикладывать холод, к примеру, грелку со льдом.

Вовремя начатая борьба с вирусом позволяет быстрее достичь положительных результатов и не допустить развития осложнений. При этом важно, чтобы лечение проходило под контролем опытного специалиста. В противном случае сохраняется большая вероятность развития осложнений.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Заразен ли опоясывающий герпес для окружающих? Как он передается?

Ответ: Данное заболевание считается не заразным. Больной может представлять опасность только для тех, кто не болел или не было привит от ветрянки, для перенесших донорскую пересадку костного мозга. Передается опоясывающий герпес при контакте здорового человека с содержимым высыпаний больного. Период заразности продолжается столько времени, сколько присутствуют пузырьки на коже.

Вопрос: Как быстро вылечить патологию?

Ответ: Для того чтобы быстро избавиться от опоясывающего герпеса, важно тщательно соблюдать врачебные рекомендации, принимать противовирусные препараты и анальгетики, пользоваться местными средствами и не допускать вторичного бактериального инфицирования. При развитии постгерпетической невралгии рекомендуется прием противосудорожных препаратов или Прегабалина, физиопроцедуры.

Вопрос: Можно ли заразиться опоясывающим герпесом от больного ветрянкой?

Ответ: Болезнь вызывается активацией «собственного вируса», присутствующего в клетках нервной системы. Причины возникновения связаны с ослаблением иммунитета, переохлаждением, стрессами. От больного ветрянкой можно заразиться только ветряной оспой. Карантин при выявлении больного с опоясывающим герпесом не накладывается.

Вопрос: Можно ли мыться при опоясывающем герпесе?

Ответ: Принимать ванну или душ при данном заболевании нужно. Это поможет поддержать чистоту кожи и не допускать гнойных инфекций. Во время гигиенических процедур рекомендуется использование мягких гипоаллергенных гелей, категорически запрещено применять жесткие мочалки, скрабы. После мытья кожу следует промокнуть чистым махровым полотенцем (не растирая), нанести местные противогерпетические средства или противоболевой гель. А вот от посещения бань, саун, бассейнов следует воздержаться.

Вопрос: Может ли возникать опоясывающий герпес при беременности? Его последствия опасны для ребенка или нет?

Ответ: Во время вынашивания ребенка у женщины отмечается физиологическое снижение защитных сил и в редких случаях может развиться опоясывающий герпес. Считается, что для плода он не несет опасности, так как в крови матери присутствуют антитела к вирусу после перенесенной ветрянки.

Гораздо опаснее для младенца, если опоясывающий герпес развивается у кормящей матери, так он может заразиться при тесном контакте с ней. В этом случае рекомендуется разлучать женщину с новорожденным на весь период болезни.

Вопрос: Можно ли заниматься спортом при болезни?

Ответ: Разрешены только легкие тренировки, если общее самочувствие позволяет выполнять упражнения. От чрезмерного напряжения следует отказаться до момента полного выздоровления.