Тимомегалия у детей

Тимомегалия  у детей – это заболевание эндокринной и иммунной систем, которое проявляется увеличением вилочковой железы (тимуса) и неправильной работой данного органа.

Вилочковая железа – важная часть иммунной системы ребенка. Она расположена за грудиной, в области средостения, и состоит из коры, под которой находятся дольки и ядра. Этот орган развивается в утробе матери, и достигает максимального размера у малышей 2-летнего возраста (в этот период он весит около 15 граммов). По мере взросления тимус за счет действия половых гормонов постепенно исчезает и заменяется жировой тканью. У пожилых людей он весит около 5 граммов. Если вилочковая железа у ребенка увеличивается в размерах, иммунитет пациента значительно ухудшается. Организм становится восприимчивым к всевозможным болезням, он не может полноценно расти и формироваться.

Распространенность

Врачи подсчитали, что тимомомегалия у детей – это такое патологическое состояние, которое встречается у 30% малышей в возрасте до пяти лет. Более склонны к нему мальчики (70% от всех пациентов).

Причины

Заболеванием может быть врожденным или приобретенным.
У детей до года чаще всего встречается врожденная тимомегалия. Она связана с воздействием неблагоприятных факторов в период внутриутробного развития. Это могут быть:

  • поздняя беременность;
  • выкидыши и аборты в истории матери;
  • инфекционные заболевания и нефропатия при беременности;
  • стрессы, влияние алкоголя и табакокурения на организм будущей матери.

Доказано, что увеличение тимуса может иметь генетическую природу (то есть, передаваться по наследству).

Приобретенная тимомегалия развивается как вторичное заболевание, причиной которого могут быть:

  • системная красная волчанка;
  • миастения;
  • ревматоидный артрит;
  • лейкоз;
  • гемолитическая анемия аутоиммунной природы;
  • болезни других эндокринных органов (щитовидной железы, надпочечников);
  • злокачественные опухоли;
  • нарушения в работе сердечнососудистой системы.

Иногда в этиологии болезни играют роль сразу несколько факторов.

Симптомы и степени

Существует 3 степени тимомегалии, в зависимости от величины вилочковой железы (определяется при измерении тени на рентгеновском снимке):

  • 1 стадия – вилочковая железа находится в пределах верхней трети грудной клетки;
  • 2 стадия – орган разрастается до 2/3 от размера грудной клетки;
  • 3 стадия – вилочковая железа занимает 2/3 и больше грудной клетки.

Заметные симптомы появляются только у пациентов с третьей стадией недуга. Это могут быть иммунные и эндокринные нарушения, симптомы, связанные со сдавливанием органов грудины, а также лимфопролиферативный синдром.
Симптомы со стороны эндокринной системы:

  • резкий набор массы тела;
  • нарушение аппетита (патологический голод или, наоборот, отказ от еды);
  • боли в сердце;
  • увеличение печени;
  • бледность кожных покровов;
  • прыщи на теле.

Если тимус сдавливает органы грудины, появляются такие симптомы:

  • кашель без видимых причин;
  • одышка;
  • приступы удушья;
  • частые срыгивания;
  • синий оттенок кожных покровов, особенно губ (это связано с нехваткой кислорода);
  • храп;
  • шум при дыхании;
  • осиплость голоса;
  • расширение вен на грудной клетке, увеличение шейной артерии.

Лимфопролиферативный синдром проявляется увеличением лиматических узлов, селезенки и миндалин. Кроме того, тимомегалия проявляется иммунными расстройствами: частыми простудами и инфекционными заболеваниями, постоянной субферильной температурой (37,2-37,5 С), усталостью.

Диагностика

Диагноз ставится после изучения рентгеновского снимка грудной клетки. Доктор оценивает величину тени тимуса, после чего определяет степень его увеличения. Дополнительно назначается анализ крови, который должен показать увеличение количества Т-лимфоцитов. Так как тимомегалия может быть следствием других нарушений в организме, педиатр также назначает развернутое обследование (УЗИ внутренних органов, кардиограмму, анализ на гормоны и пр.).

Лечение

Медикаментозное лечение на 1 и 2 стадиях тимомегалии не применяется. Ребенок должен регулярно наблюдаться у педиатра, а также правильно питаться. Грудничкам показано грудное вскармливание или питание гипоаллергенными смесями. Детям старшего возраста составляют меню из легко усваиваемых продуктов с высоким содержанием витамина С (брокколи, черника, цитрусовые, шпинат, белокочанная капуста).

Важно! До достижения ребенка 6-летнего возраста вы должны ограждать его от инфекций! Для этого используются оксалиновая мазь и интерферон (после консультации с иммунологом). Во время простуд ни в коем случае нельзя давать малышу аспирин, так как это может привести к тяжелой аллергической реакции!

Малыши с 3-й степенью тимомегалии должны проходить фармакологическое или хирургическое лечение. На время терапии отменяется вакцинация (кроме прививок полиомиелита). После того, как тимус возвратится к нормальным размерам, можно будет делать все виды прививок.

Фармакотерапия строится на курсе приеме глюкокортикоидов (длительность и дозировку подбирает врач индивидуально, опираясь на возраст и клиническую картину недуга). Обычно назначается преднизолон или гидрокортизон в течение 5-ти дней, но в особо тяжелых случаях кортикостероиды принимаются длительными курсами с постепенным уменьшением дозировки.

Хирургическая методика лечения в настоящее время применяется редко (только в случае угрозы жизни ребенка). Она заключается в полном удалении вилочковой железы.

Для поддержания иммунитета каждые три месяца больной должен принимать иммуномодулирующие препараты на основе растений (элеутерококк, эхинацея, лимонник, алоэ, женьшень). Чтобы обеспечить нормальное функционирование коры надпочечников, периодически малышу дают этимизолом или глицирам.

Полезно проводить санаторно-курортное лечение или курсы физиотерапевтических процедур, повышающих иммунитет и улучшающих общее состояние пациента.

Народные средства

Знахари лечат эту проблему с помощью трав, которые повышают иммунитет и нормализуют работу органов внутренней секреции. Такими свойствами обладают ромашка, майская крапива, цветки эхинацеи, трава иван-чая, листья земляники и березы, корень сабельника. Из них готовят отвары и настои. Чтобы ребенок не отказывался от снадобья, его подслащают мёдом или соком малины.

Прогноз и осложнения

В начале статьи мы говорили о том, что вилочковая железа может сама вернуться к физиологически нормальным размерам, когда малышу исполнится 6 лет. Однако, иногда на смену этой проблеме приходят другие эндокринные и аутоиммунные заболевания:

  • рак вилочковой железы;
  • миастения;
  • апластическая анемия;
  • дисфункция щитовидной железы.

Чтобы предотвратить такие осложнения, необходимо постоянное наблюдения у врача и соблюдение всех его рекомендаций.

Профилактика

Механизмы данного синдрома еще не до конца изучены, поэтому эффективная профилактика невозможна. Однако, забота будущей матери о собственном здоровье (до и во время беременности) позволяет снизить риск многих детских заболеваний, в том числе и тимомегалии.

Добавление комментария: